MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Myastenia gravis при тимомах. Злокачественные тимомы

Большой интерес представляют вопросы сочетания тимом с синдромом прогрессирующей мышечной слабости — myastenia gravis, характерным для некоторых доброкачественных опухолей зобной железы. При злокачественных ее новообразованиях этот признак выражен сравнительно редко [Белл (Bell), Норрис (Norris), Сабистон и Скотт, В. Ф. Михале и др.)]. С этим мнением не согласны Эффлер, Дивиш и др., которые считают, что доброкачественные опухоли тимуса встречаются реже злокачественных и, таким образом, в большинстве случаев myastenia gravis развивается при злокачественных новообразованиях зобной железы. Во всяком случае большинство авторов придерживаются точки зрения Белла, который утверждает, что этот синдром более характерен для доброкачественных тимом.

Интересно, что при myastenia gravis не всегда имеется опухоль зобной железы. Дивиш считает, что миастения при опухолях тимуса выявляется чаще, чем опухоли тимуса при миастении. Зейболд из 45 случаев тимом (клиника Мейо) отметил 34 сочетания с миастенией (75,6%), Поэр (Роег, 1942) из 129 случаев, когда имела место myastenia gravis, только в 41 (32%) установил наличие тимомы. Коллинз (Collins, 1940) говорит о 14,3% таких сочетаний.
Неясность генеза, сущности заболевания и клиники myastenia gravis иллюстрируется рядом весьма интересных историй болезни, опубликованных в печати.

Ферштанд и Шоу (Fershtand, Shaw, 1951) описали историю болезни, из которой видно, что myastenia gravis развилась сразу же после удаления тимомы, а до этого отсутствовала.

Фишер (Fisher, 1952) у 45-летнего больного myastenia gravis с хорошим результатом в течение многих лет применял ежедневные инъекции больших доз простигмина. Через несколько лет у больного появились поносы при одновременном нарастании мышечной силы, что заставило резко сократить дозировку простигмина. Вскоре в правом верхнем отделе была обнаружена опухоль средостения, сдавливающая трахею. Пробная торакотомия показала наличие иноперабильной лимфоэпителиомы тимуса.
Еще одно интересное наблюдение приводят Лежер и Тевенар (Leger, Thevenard).

злокачественные тимомы

Больная 18 лет, страдающая миастенией в течение года, была подвергнута операции двусторонней денервации каротидных синусов, полностью ликвидировавшей признаки болезни. Вскоре у больной была выявлена быстро растущая тимома, но без миастении. После удаления тимомы больная умерла. Гистологическое исследование опухоли показало наличие злокачественной тимомы.

Приведенные выше истории болезни говорят о большой сложности и неясности рассматриваемого вопроса и необходимости дальнейшего его изучения.
В нашей практике мы не встречались с синдромом myastenia gravis, хотя наблюдали 7 больных с различными опухолями зобной железы.

Рассматривая различные формы тимом, необходимо прежде всего остановиться на их злокачественном варианте.
Злокачественные тимомы диагностируются по их локализации, прогрессирующему росту, приводящему к сдавлению органов средостения, болям, одышке, цианозу, а также близлежащим и отдаленным метастазам. Биопсия лимфатических узлов помогает уточнить диагноз. Однако не всегда можно определить гистологическую структуру метастаза, тем более при таком сложном новообразовании. Поэтому нередко диагноз остается невыясненным, и ввиду чувствительности тимом к рентгеновым лучам приходится назначать пробный курс рентгенотерапии. Обычно при злокачественной тимоме уменьшение опухоли наблюдается после дозы 3000—4000 г. Это уменьшение бывает более медленным, чем при лечении лимфосаркомы. Кроме того, не все злокачественные тимомы чувствительны к лучам Рентгена. Некоторые из них, особенно опухоли канкрозного характера, не поддаются лучевой терапии (Зейболд, 1950.) Наши наблюдения новообразований зобной железы составляют 7 случаев.

- Читать далее "Пример тимомы. Прогноз myastenia gravis"


Оглавление темы "Тимомы и загрудинные зобы":
1. Тимомы. Эпидемиология и строение тимом
2. Диагностика тимом. Гистология тимом
3. Myastenia gravis при тимомах. Злокачественные тимомы
4. Пример тимомы. Прогноз myastenia gravis
5. Доброкачественные тимомы. Злокачественность тимом
6. Лимфангиомы средостения. Пример лимфангиомы средостения
7. Эпидемиология и классификация загрудинного зоба. Внутригрудные зобы
8. Локализация зоба. Частота загрудинного зоба
9. Узловой загрудинный зоб. Диагностика загрудинного зоба
10. Кальцификация при загрудинном зобе. Клиника и осложнения загрудинного зоба
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта