Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика тимом. Гистология тимом

Ввиду больших диагностических трудностей распознавание тимом не всегда возможно даже при их гистологическом исследовании. Небольшие округлые клетки зобной железы почти идентичны лимфоцитам и поэтому тимомы легко спутать с лимфомами и лимфосаркомами. Кроме того, в переднем средостении встречаются тератомы, похожие на тимомы, а также мелкоклеточные формы рака медиастинальных сегментов легкого, которые легко можно принять за тимомы [Шкорпил (Skorpil)]. Трудности усугубляются возможным прорастанием этих опухолей в вилочковую железу.

Согласно литературным данным (Зейболд, Дивиш, Эффлер и Мак Кормак), а также нашим наблюдениям, тимомы характеризуются медленным ростом, наличием клеток обоих слоев зобной железы — коркового и мозгового, гассаловых телец. Последние встречаются не во всех опухолях.

Капсула тимомы фиброзная, в случаях злокачественного роста — нечеткая, в массе опухоли выражены фиброзные перемычки и «палисадное» расположение эпителиальных клеток вокруг кистевидных щелей и сосудов. В отдельных опухолях определяются небольшие очаги некроза, кальцификации, кистозного перерождения.

Среди злокачественных опухолей зобной железы выделяют карциномы и саркомы, а также миксосаркомы (Юинг). Саркома происходит из ретикулярных субстанций железы и может быть окружена капсулой, которая часто бывает нарушена растущей в виде инфильтрата опухолью. Нередко встречаются блуждающие и отдаленные метастазы.

диагностика тимом

Некоторые авторы (Эффлер и Мак Кормак, Зейболд и др.) выделяют «карциному гранулематозного типа», напоминающую по своему гистологическому строению лимфогранулематоз.

Андрас и Фут (1937) описали особый редкий вид злокачественной липотимомы или тимолипомы. Эти опухоли обычно имеют большие размеры и состоят из типичной жировой дольчатой ткани, содержащей очаги скопления тимоцитов и гассаловых телец [Галл (Hal 1949), Марцет (Marzet, 1950, и др.].

Некоторые формы злокачественных тимом по своим рентгенологическим признакам очень напоминают лимфосаркомы и лимфогранулематоз (М. И. Неменов, Брюер и Долли (Bruer, Dolli). В отличие от этих опухолей тимомы располагаются непосредственно над рукояткой грудины, обычно имеют овально-сплющенную или конусовидную конфигурацию, редко и только в запущенных случаях сдавливают или смещают трахею, пищевод. Однако сосуды средостения и главным образом безымянные вены при злокачественной тимоме часто сдавливаются, что затрудняет отток по венозной системе головы и шеи.

Это заметно при осмотре больного, лицо которого часто цианотично, отечно, вены шеи расширены и напряжены. У ряда больных отмечаются кровоизлияния в склеры.

- Читать далее "Myastenia gravis при тимомах. Злокачественные тимомы"


Оглавление темы "Тимомы и загрудинные зобы":
1. Тимомы. Эпидемиология и строение тимом
2. Диагностика тимом. Гистология тимом
3. Myastenia gravis при тимомах. Злокачественные тимомы
4. Пример тимомы. Прогноз myastenia gravis
5. Доброкачественные тимомы. Злокачественность тимом
6. Лимфангиомы средостения. Пример лимфангиомы средостения
7. Эпидемиология и классификация загрудинного зоба. Внутригрудные зобы
8. Локализация зоба. Частота загрудинного зоба
9. Узловой загрудинный зоб. Диагностика загрудинного зоба
10. Кальцификация при загрудинном зобе. Клиника и осложнения загрудинного зоба
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: