MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Послеоперационное ведение больного.":
1. Длительность послеоперационного курса антибиотиков
2. Послеоперационное ведение больного.
3. Когда удалять дренажи и зонды после операции?
4. Высокая температура после операции. Что делать при температуре после операции?
5. Илеус. Послеоперационный паралитический илеус.
6. Ранняя послеоперационная механическая кишечная непроходимость.
7. Ведение больных с послеоперационным паралитическим илеусом. Профилактика илеуса.
8. Непроходимость анастомоза. Замедленное опорожнение желудка.
9. Внутрибрюшные абсцессы. Классификация внутрибрюшных абсцессов.
10. Микрофлора внутрибрюшных абсцессов. Клиника внутрибрюшных абсцессов.

Послеоперационное ведение больного.

Пока живот открыт, вы контролируете его; как только вы его закрыли — он контролирует вас

Длительная операция окончена, и вы погружаетесь в сладкую послеоперационную «нирвану». Но потом, когда уровень эндорфинов у вас в крови понизится, вы начнете беспокоиться об исходе операции. И беспокоиться вы должны о вашей излишней самоуверенности и чересчур ковбойской позиции, которые и являются основой всех бед.

Мы не собираемся открывать подробную дискуссию о послеоперационном периоде или писать новое руководство по интенсивному ведению хирургических больных. Мы только хотим напомнить вам основные моменты, которые могут быть позабыты, утонув в море фантастических технологий и приемов. Вот некоторые практические «заповеди» ведения послеоперационного периода.

Послеоперационное ведение больного

Не комплексуйте. Спросите себя перед закрытием живота: «Полностью ли я удовлетворен операцией?» Прислушайтесь к слабому внутреннему голосу, если он говорит, что анастомоз какой-то «невеселый»! Вы должны быть абсолютно уверены, что на данном этапе сделали для больного все, что только могли. Если нет, смирите свою гордыню, переделайте все или обратитесь за помощью (спрятать потенциальную проблему — вовсе не значит решить ее). Только после этого вы сможете заснуть со спокойной душой.

Знайте своего пациента. Мы не шутим — как часто, встречаясь с пациентом после операции, мы выглядим посторонними людьми, совершенно не осведомленными о деталях пред- и интраоперационного ведения! Ошибки наиболее часто допускают те, кто «временно подключается» к ведению больного. Раз вы оперировали пациента, стало быть, он ваш! «Разделенная» ответственность фактически означает, что не отвечает никто.

Исследуйте физикально своего пациента. Не только спинку его кровати — изучения температурного листа или показателей прикроватного монитора недостаточно. Осмотрите пациента, обнюхайте и пропальпируйте его хотя бы раз в день. Следует ли обременять пациента внутривенными антибиотиками или КТ брюшной полости в то время как нераспознанный абсцесс зреет у него под повязкой, просто призывая вскрыть его тут же, на кровати?

Терапия боли. Вы знаете различные лекарства и порядок их назначения. Уверен, вы всегда назначаете анальгетики после операции, но всегда ли в достаточном количестве? В больших сериях рандомизированных опросов послеоперационные больные жаловались на недостаточное купирование боли. Медсестры обычно скуповаты на обезболивающие средства. Вы именно тот человек, который обязан избавить пациента от излишних болевых ощущений.

Не «мучайте» пациента горизонтальным положением. Обычно пациент буквально опутан перекрещивающимся «спагетти» из электрических кабелей, инфузионных систем, дренажей, назогастрального зонда и мочевого катетера. Освободите его от всего этого как можно скорее — медсестры не сделают этого без ваших распоряжений. Чем раньше больной встанет с постели, будет сидеть или топтаться рядом с кроватью, тем быстрее он уйдет домой. И наоборот, удерживая пациента в горизонтальном положении, вы способствуете возникновению у него ателектазов (пневмоний), глубоких венозных тромбозов, пролежней, длительных парезов кишечника, словом, всего, что добавляет топлива в пылающий пожар SIRS.

- Читать далее "Когда удалять дренажи и зонды после операции?"

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта