MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Послеоперационное ведение больного.":
1. Длительность послеоперационного курса антибиотиков
2. Послеоперационное ведение больного.
3. Когда удалять дренажи и зонды после операции?
4. Высокая температура после операции. Что делать при температуре после операции?
5. Илеус. Послеоперационный паралитический илеус.
6. Ранняя послеоперационная механическая кишечная непроходимость.
7. Ведение больных с послеоперационным паралитическим илеусом. Профилактика илеуса.
8. Непроходимость анастомоза. Замедленное опорожнение желудка.
9. Внутрибрюшные абсцессы. Классификация внутрибрюшных абсцессов.
10. Микрофлора внутрибрюшных абсцессов. Клиника внутрибрюшных абсцессов.

Микрофлора внутрибрюшных абсцессов. Клиника внутрибрюшных абсцессов.

Вообще говоря, бактериология абдоминальных абсцессов полимикробная. Абсцессы, которые развиваются как исход вторичного перитонита (например, аппендикулярный или дивертикулярный абсцесс), отличаются смешанной аэробной и анаэробной флорой, характерной для вторичного перитонита.

В частности, если такой факультативный анаэроб, как выделяющая эндотоксин Е. coli, обусловливает развитие диффузного перитонита, то облигат-ные анаэробы (например Bacteroides fragilis) имеют тенденцию к формированию поздних абдоминальных абсцессов. Эти бактерии действуют синергично: в формировании абсцесса участвуют оба вида, но наличие облигатных анаэробов повышает вероятность летального исхода.

Преобладающее большинство висцеральных абсцессов (печеночных и селезеночных) полимикробны: аэробные, анаэробные, грамотрицательные и грам-положительные. Сказанное справедливо и для ретроперитонеальных абсцессов. Но первичные абсцессы часто монобактериальны, причем превалируют стафилококки. Послеоперационные абсцессы, как правило, характеризуются типичной для третичного перитонита микрофлорой, представляя собой суперинфекцию в виде дрожжеподобных грибов и другой условно-патогенной микрофлоры.

Низкая вирулентность этих микробов, которые являются своеобразным маркером третичного перитонита, отражает полную иммунную несостоятельность наблюдаемого пациента.

Микрофлора внутрибрюшных абсцессов. Клиника внутрибрюшных абсцессов

Клинические проявления внутрибрюшных абсцессов

Клинические проявления внутрибрюшных абсцессов столь же многогранны, как и сами абсцессы. Спектр клинических проявлений довольно широк - от явных признаков септического шока до «абсолютно никаких проявлений» в условиях подавленного иммунитета и лечения антибиотиками.

Локально абсцесс может пальпироваться через брюшную стенку, при ректальном или вагинальном исследовании, однако в большинстве случаев воспалительно-абсцеди-рующая структура остается недоступной физикальному исследованию.

В наше время, когда любое повышение температуры рассматривается как показание к лечению антибиотиками, большинство реальных абсцессов поначалу были «излечены частично» или «замаскированы» и в дальнейшем предстали уже в виде SIRS с разной степенью полиорганной недостаточности. Паралитический илеус является еще одним нередким признаком абдоминального абсцесса; в послеоперационной ситуации это именно тот илеус, который не разрешается.

- Вернуться в оглавление раздела "Неотложная хирургия."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта