MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Послеоперационное ведение больного.":
1. Длительность послеоперационного курса антибиотиков
2. Послеоперационное ведение больного.
3. Когда удалять дренажи и зонды после операции?
4. Высокая температура после операции. Что делать при температуре после операции?
5. Илеус. Послеоперационный паралитический илеус.
6. Ранняя послеоперационная механическая кишечная непроходимость.
7. Ведение больных с послеоперационным паралитическим илеусом. Профилактика илеуса.
8. Непроходимость анастомоза. Замедленное опорожнение желудка.
9. Внутрибрюшные абсцессы. Классификация внутрибрюшных абсцессов.
10. Микрофлора внутрибрюшных абсцессов. Клиника внутрибрюшных абсцессов.

Ранняя послеоперационная механическая кишечная непроходимость.

Вы подробно познакомились с ТКН в нашей статье. К ранней послеоперационной тонкокишечной непроходимостью относят непроходимость, развившуюся сразу же после операции либо в течение 2 нед после нее. В ее основе чаще всего лежат два первичных механизма: спайки и внутренние грыжи.

Ранние спайки после лапаротомии - воспалительного характера свежие сращения, бедные коллагеном, довольно мягкие и легко кровоточащие.

Перечисленные их свойства означают, что свежие спайки могут рассасываться самостоятельно, а рассечение их хирургическим путем может оказаться трудным и сопровождаться кровотечением. Послеоперационные спайки могут быть диффузными, вовлекая тонкую кишку во многих местах, что особенно заметно при их разделении в ходе операций по поводу тонкокишечной непроходимости.

послеоперационная механическая кишечная непроходимость

Сдавливающие сращения могут также возникнуть в местах спаяния с неприкрытой тканями синтетической сеткой или десерозированными участками брюшных органов и брюшной стенки. Операция также может способствовать образованию частично замкнутых пространств, в которых ущемляются кишечные петли, формируя внутренние ущемленные грыжи.

Типичным примером может служить частичное уменьшение объема полости таза после брюшно-промежностных резекций или остающееся после экстренной колостомии тазовое пространство. Эти узкие пространства — наиболее вероятные места, куда может быть «вколочена» тонкая кишка.

Неспособность вашего пациента принимать пищу, отсутствие отхождения газов или опорожнения кишечника в течение 5 дней после лапаротомии означает длительный послеоперационный илеус. Живот обычно вздут и «молчит» при аускультации. Обзорная рентгенография брюшной полости показывает значительно растянутые газами петли как тонкой, так и толстой кишки.

Диагноз тонкокишечной непроходимости в раннем послеоперационном периоде во многом труден. В учебниках отмечается, что при аускультации живота паралитический илеус обычно «молчит», а ТКН проявляет себя бурной перистальтикой. Теоретически это, может быть, и так, но практически эта дифференциация не представляется возможной на недавно оперированном животе. Если у вашего пациента уже отходили газы и был стул, а затем эти физиологические отправления внезапно прекратились, то наиболее вероятен диагноз тонкокишечной непроходимости.

Истина кроется в том, что у большинства пациентов все проходит самостоятельно, вы даже не знаете, была ли у него токнкокишечная непроходимость или это был «только» илеус. Оперирующему хирургу в случае отсутствия заметного прогресса в состоянии больного после операции свойственен некоторый консерватизм в стремлении расценить ситуацию скорее как паралитический илеус, чем как механическую кишечную непроходимость, и это естественно. Однако промедление в данном случае не является лучшим решением. Лежащий неподвижно пациент с введенным назогастральным зондом, центральным венозным катетером, парентеральным питанием представляет собой объект для тяжелых врачебных ошибок. Будьте активны в своих диагностических действиях и проводимой терапии.

- Читать далее "Ведение больных с послеоперационным паралитическим илеусом. Профилактика илеуса."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта