MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Повреждения живота.":
1. Лечение повреждений печени. Лечение повреждений селезенки.
2. Лечение повреждений почек и мочеточников. Лечение повреждений поджелудочной железы.
3. Лечение повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение повреждений тонкой и толстой кишки.
4. Лечение повреждений мочевого пузыря. Интраабдоминальные сосудистые повреждения.
5. Забрюшинная гематома. Сокращенная лапаротомия по поводу травмы.
6. Абдоминальный компартмент-синдром. А существует ли абдоминальный компартмент-синдром?
7. Вредные последствия возрастающего внутрибрюшного давления.
8. Клиника абдоминального компартмент-синдрома. Когда ставить вопрос об абдоминальной декомпрессии?
9. Профилактика абдоминального компартмент-синдрома. Может ли декомпрессия улучшить состояние пациента с внутрибрюшной гипертензией?
10. Закрытие живота. Шовный материал при закрытии живота.

Забрюшинная гематома. Сокращенная лапаротомия по поводу травмы.

При обнаружении забрюшинной гематомы главная задача заключается в том, чтобы определить: раскрыть ее или продолжить наблюдение. Как правило, при пенетрирующей травме все забрюшинные гематомы должны быть вскрыты независимо от их локализации и размера.

При тупой травме принят более избирательный подход, в зависимости от расположения гематомы. Локализация в центральной зоне живота (1-я зона; включает главные абдоминальные сосуды и панкреатодуоденальный комплекс) всегда оправдывает вскрытие и ревизию гематомы. Латеральная гематома (2-я зона; включает почку и забрюшинную часть толстой кишки) может быть оставлена без ревизии, если она не очень врелика в размерах, не пульсирует и не нарастает.

Тазовая гематома вследствие тупой травмы (3-я зона) должна быть раскрыта и подвергнута ревизии.

Забрюшинная гематома. Сокращенная лапаротомия по поводу травмы

Сокращенная лапаротомия по поводу травмы (контроль повреждений)

Незначительная часть больных, находящихся в критическом состоянии, не может быть подвергнута продолжительной по времени первичной восстановительной операции. В этих случаях показано вмешательство, заключающееся во временной остановке кровотечения и предотвращении контаминации.

Критерием для таких вмешательств служат физиологические параметры или оценка комплекса анатомических повреждений.

Выявленные при начальной беглой оценке коагулопатия, гипотермия и ацидоз - триада смерти (раздельно или в комбинации) — свидетельствуют об истощении физиологических резервов.

Обнаруженный при последующей, более тщательной ревизии комплекс тяжелых повреждений (например, серьезные сосудистые повреждения, сочетающиеся с тяжелыми разрушениями в панкреатодуоденальной зоне) является ранним признаком массивной кровопотери и свидетельствует о необходимости длительной реконструктивной операции у нестабильного пациента.

В этих обстоятельствах хирург может использовать возможность быстро остановить кровотечение простейшим способом (обычно тампонадой) и по возможности предотвратить дальнейшую перитонеальную контаминацию. Затем следует быстро закрыть живот простым сближением краев раны или вообще не делать этого. Пациента транспортируют в хирургический БИН, где в течение 24—48 ч проводят вторичную стабилизацию его состояния. Отсроченная окончательная реконструктивная операция может быть предпринята только в тех случаях, если вторичная стабилизация состояния больного полностью достигнута.

- Читать далее "Абдоминальный компартмент-синдром. А существует ли абдоминальный компартмент-синдром?"

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта