MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Повреждения живота.":
1. Лечение повреждений печени. Лечение повреждений селезенки.
2. Лечение повреждений почек и мочеточников. Лечение повреждений поджелудочной железы.
3. Лечение повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение повреждений тонкой и толстой кишки.
4. Лечение повреждений мочевого пузыря. Интраабдоминальные сосудистые повреждения.
5. Забрюшинная гематома. Сокращенная лапаротомия по поводу травмы.
6. Абдоминальный компартмент-синдром. А существует ли абдоминальный компартмент-синдром?
7. Вредные последствия возрастающего внутрибрюшного давления.
8. Клиника абдоминального компартмент-синдрома. Когда ставить вопрос об абдоминальной декомпрессии?
9. Профилактика абдоминального компартмент-синдрома. Может ли декомпрессия улучшить состояние пациента с внутрибрюшной гипертензией?
10. Закрытие живота. Шовный материал при закрытии живота.

Клиника абдоминального компартмент-синдрома. Когда ставить вопрос об абдоминальной декомпрессии?

Типичная картина абдоминального компартмент-синдрома встречается после множественной травмы или после экстренной лапаротомии у пациента, который получает массивную инфузионную терапию, приводящую к возрастанию интерстициального объема жидкости. Последующий висцеральный и забрюшинный отек усугубляется шоковой висцеральной ишемией и реперфузионным отеком, а также временной венозной окклюзией, вызванной хирургическими манипуляциями или гемостатической тампонадой. Закрытие брюшной стенки при выстоящих за пределы живота органах чревато ее большим натяжением.

Клиническая картина абдоминального компартмент-синдрома

Абдоминальный компартмент-синдром характеризуется:
• возрастающим дыхательным сопротивлением,
• пониженным сердечным выбросом,
• пониженным диурезом.

Клиника абдоминального компартмент-синдрома

Перечисленные выше признаки отмечаются, несмотря на очевидно «нормальное» или возрастающее давление в камерах сердца (увеличенное ВБД, переходя на грудную полость, вызывает пропорциональный рост ЦВД, давления «заклинивания» в легочной артерии и давления в правом предсердии) в сочетании со вздутием живота.

Если не уменьшить внутрибрюшное давление, прогрессирующие сердечно-сосудистые, дыхательные и почечные нарушения становятся трудно контролируемыми.

В литературе описаны такие редкие последствия абдоминального компартмент-синдрома, как ишемия кишечника после лапароскопической холецистэктомии или спинальный инфаркт вследствие ВБГ после перфорации язвы желудка.

Когда ставить вопрос об абдоминальной декомпрессии?

Решение о декомпрессии живота не должно приниматься лишь на основе измерения внутрибрюшного давления, без учета клинической картины в целом.

Небольшие физиологические отклонения, вызванные внутрибрюшной гипертензией, корригируются назначением жидкости или, напротив, снижением объема перфузии. Однако при четко установленном АКС необходима срочная декомпрессионная лапаро-томия. Если она проведена у хорошо подготовленного пациента, нормальный физиологический статус восстанавливается быстро.

Чтобы предотвратить декомпенсацию гемодинамики, должны быть восстановлены объем кровообращения и насыщение крови кислородом, корригированы гипотермия и нарушения коагуляции. После декомпрессии апоневроз и кожу абдоминальной раны лучше не зашивать, а для временного закрытия раны использовать одно из приспособлений, описанных в статье.

- Читать далее "Профилактика абдоминального компартмент-синдрома. Может ли декомпрессия улучшить состояние пациента с внутрибрюшной гипертензией?"

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта