MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Повреждения живота.":
1. Лечение повреждений печени. Лечение повреждений селезенки.
2. Лечение повреждений почек и мочеточников. Лечение повреждений поджелудочной железы.
3. Лечение повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение повреждений тонкой и толстой кишки.
4. Лечение повреждений мочевого пузыря. Интраабдоминальные сосудистые повреждения.
5. Забрюшинная гематома. Сокращенная лапаротомия по поводу травмы.
6. Абдоминальный компартмент-синдром. А существует ли абдоминальный компартмент-синдром?
7. Вредные последствия возрастающего внутрибрюшного давления.
8. Клиника абдоминального компартмент-синдрома. Когда ставить вопрос об абдоминальной декомпрессии?
9. Профилактика абдоминального компартмент-синдрома. Может ли декомпрессия улучшить состояние пациента с внутрибрюшной гипертензией?
10. Закрытие живота. Шовный материал при закрытии живота.

Лечение повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение повреждений тонкой и толстой кишки.

Большинство повреждений, вызванных проникающим ранением, подлежат простому ушиванию. Заднюю стенку желудка всегда следует осматривать со стороны полости малого сальника. Тупые повреждения желудка редки, и его резекция требуется в исключительных случаях.

Лечение повреждений двенадцатиперстной кишки

Интрамуральная гематома двенадцатиперстной кишки без повреждения всей толщи ее стенки не требует опорожнения; назогастральный зонд, возмещение объема жидкости и алиментарного баланса (путем внутривенной инфузии или еюностомии) необходимы в последующие 3—4 нед. Небольшие свежие раны или разрывы могут быть ушиты первично. Протяженные разрывы, значительная контузия тканей (обычно вызванные тупой травмой), вовлечение общего желчного протока или огнестрельное ранение требуют дуоденальной пластики и выключения привратника.

Вмешательство заключается в закрытии привратника через гастротомию и в восстановлении непрерывности ЖКТ наложением гастроеюностомии. Дополнение в виде СВ необязательно, а дополнение в виде «питающей» еюностомы при отсутствии противопоказаний весьма полезно для обеспечения энтерального питания. Операцию Уиппла следует оставить для массивных комбинированных панкреатодуоденальных повреждений; у пациентов в нестабильном состоянии вы должны разделить ее на этапы — вначале резецировать, а на следующий день выполнить реконструкцию.

Лечение повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение повреждений тонкой и толстой кишки

Лечение повреждений тонкой и толстой кишки

Большинство разрывов ликвидируют простым ушиванием; в редких случаях, при наличии множественных разрывов в близком соседстве друг с другом, требуется сегментарная резекция с анастомозом конец в конец.

Запущенные, несвежие разрывы тонкой кишки, сопровождающиеся тяжелым перитонитом длительностью более 18—24 ч, чаще требуют наложения сто-мы, а не пластики.

Толстая кишка

С повреждениями правой или левой половины толстой кишки можно успешно справиться ушиванием или путем резекции с первичным анастомозом (при необходимости — на неподготовленной кишке). Выраженный перитонит диктует необходимость наложения колостомы. Современная тенденция заключается в стремлении избегать колостомы даже при серьезной фекальной контаминации у пациента в состоянии шока или при наличии сочетанных множественных внутрибрюшных повреждений.

Мы убеждены, однако, что недостатки колостомии всегда нужно сопоставлять с риском несостоятельности толстокишечного анастомоза (иногда с катастрофическими последствиями), чтобы цена решения — во что бы то ни стало обойтись без колостомии — не оказалась слишком высокой для проявленной хирургической бравады.

Прямая кишка

При отсутствии массивной фекальной контаминации небольшие повреждения прямой кишки могут быть просто ушиты. Во всех других случаях вмешательство должно быть дополнено проксимальной колостомией; больше всего для этого подходит петля сигмовидной кишки. Отмывание дистальной культи прямой кишки и пресакральный дренаж не являются необходимыми, за исключением распространенных повреждений с обширным иссечением кишки и серьезным загрязнением параректального пространства.

- Читать далее "Лечение повреждений мочевого пузыря. Интраабдоминальные сосудистые повреждения."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта