MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Острый дивертикулит.":
1. Послеоперационная флегмона культи аппендикса. Аппендикулярный инфильтрат.
2. Воспаление сальникового подвеска. Выводы по острому аппендициту.
3. Острый дивертикулит. Дивертикулиты.
4. Классификация острого дивертикулита. Проявления острого дивертикулита.
5. Клиника дивертикулита. Флегмонозный дивертикулит. Консервативное лечение острого дивертикулита.
6. Осложненный дивертикулит. Лечение осложненного дивертикулита.
7. Операция при остром дивертикулите. Принципы операции при остром дивертикулите.
8. Анастомоз при остром дивертикулите. Необходим ли анастомоз при остром дивертикулите?
9. Фекология. Спорные вопросы при остром дивертикулите.
10. Новейшая концепция лечения при остром дивертикулите. Лечение после приступа дивертикулита.

Классификация острого дивертикулита. Проявления острого дивертикулита.

Термин «острый дивертикулит» объединяет ряд патологических состояний, каждое из которых коррелирует с определенным клиническим сценарием и потому требует избирательного подхода.

Во время операции сигмовидная кишка обычно выглядит как толстая веретенообразная опухоль с несколькими дивертикулами. Встречаются случаи без заметного утолщения, но с множественными дивертикулами, один из которых перфорировал, что и явилось причиной острого перитонеального воспаления. Подобные наблюдения заставляли думать о некоей первичной патологии, лежащей в основе острого дивертикулита.

Знаменитый патолог Морсон из госпиталя Св. Марка в Лондоне установил, что такой первопричиной является гипертрофия стенки кишки, с чем мы склонны согласиться, добавив лишь, что брыжеечная жировая ткань также играет определенную роль. Именно жир, наползающий на стенку кишки, воспаляется и приводит к образованию флегмоны или абсцесса и затем к фиброзу. Наш опыт показывает, что многие случаи острого дивертикулита можно было бы обозначить как острый сигмоидит, подчеркивая, что здесь имеет место острое воспаление утолщенной стенки кишки и ее брыжейки.

Если дивертикул эрозирован каловыми камнями, в брюшной полости можно найти локальное воспаление, которое указывает на место вероятной перфорации.

Классификация острого дивертикулита. Проявления острого дивертикулита

Причиной неотграниченного калового перитонита также обычно является перфорированный дивертикул, хотя чаще место перфорации отграничивается брыжейкой и жировыми подвесками, которые участвуют в образовании околокишечного абсцесса.

Иногда перфорация происходит непосредственно в брыжейку кишки, вызывая образование мезентериальной флегмоны или абсцесса. В свою очередь такой гнойный мезентериит может вторично перфорировать в свободную брюшную полость; в этом случае обычно нарастают абдоминальные и системные проявления.

Существует устойчивая тенденция к локальному отграничению дивертикулитов и сигмоидитов и образованию кишечных свищей. Для свищей характерен скрытый механизм; большинство больных поступают отнюдь не в экстренной ситуации и даже без указаний в анамнезе на предшествующий приступ острого дивертикулита. Наиболее часто свищ открывается в мочевой пузырь, и пациенты обращаются за помощью по поводу пневмурии и персистирующей инфекции мочевых путей. Свищ также может перфорировать в маточную трубу, мочеточник, тонкую кишку или даже вскрываться через кожу.

Считается, что свищ является следствием абсцесса, но чаще данных о сопутствующем абсцессе нет; если он и был, то, значит, оставался полностью скрытым или опорожнился спонтанно через свищевой ход.

- Читать далее "Клиника дивертикулита. Флегмонозный дивертикулит. Консервативное лечение острого дивертикулита."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: