MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Острый дивертикулит.":
1. Послеоперационная флегмона культи аппендикса. Аппендикулярный инфильтрат.
2. Воспаление сальникового подвеска. Выводы по острому аппендициту.
3. Острый дивертикулит. Дивертикулиты.
4. Классификация острого дивертикулита. Проявления острого дивертикулита.
5. Клиника дивертикулита. Флегмонозный дивертикулит. Консервативное лечение острого дивертикулита.
6. Осложненный дивертикулит. Лечение осложненного дивертикулита.
7. Операция при остром дивертикулите. Принципы операции при остром дивертикулите.
8. Анастомоз при остром дивертикулите. Необходим ли анастомоз при остром дивертикулите?
9. Фекология. Спорные вопросы при остром дивертикулите.
10. Новейшая концепция лечения при остром дивертикулите. Лечение после приступа дивертикулита.

Операция при остром дивертикулите. Принципы операции при остром дивертикулите.

Если вы вынуждены оперировать по поводу острого дивертикулита, операцией выбора является сигмоидэктомия. Лучше использовать нижнесрединный разрез, продлив его выше пупка, чтобы обеспечить доступ к нисходящей кишке, а при необходимости и дальше — к селезеночной кривизне толстой кишки, если понадобится ее мобилизация.

Воспаленная сигмовидная кишка часто складывается в тазу, подпаивается к левому тазовому краю и может располагаться в непосредственном соседстве с мочевым пузырем или мочеточником. Иногда кишка проникает в таз еще глубже, располагаясь между мочевым пузырем и прямой кишкой у мужчин и в позадиматочном пространстве у женщин, что зависит от глубины тазового кармана.

Необходимость дифференциального диагноза с перфоративным раком легко приходит на ум. При этом следует помнить, что воспалительный очаг всегда находится на вершине сигмовидной петли, а прямая кишка и ректосигмоидный кпереди от промонториума, как правило, интактны.

Операция при остром дивертикулите. Принципы операции при остром дивертикулите

Обычно можно достичь передней стенки прямой кишки с правой стороны таза и идентифицировать сложившуюся сигмовидную. Старайтесь не использовать в этой ситуации (воспаление и спайки) острые инструменты; лучший выбор — разделение пальцем; осторожные манипуляции позволят отвести отечный жир и выделить сосуды, чтобы их пережать, пересечь и перевязать.

Это не онкологическая операция, и ваша цель — удалить сигмовидную кишку как источник проблемы. Оставаясь вблизи стенки кишки, вы вне опасности (вне контакта с мочеточником и овариальными сосудами, которые могут интимно входить в инфильтрат). Лучше начать пересечение брыжейки вне воспалительного инфильтрата у верхней и нижней частей сигмовидной кишки.

После наложения зажимов и пересечения кишки (или с помощью линейных степлеров) продолжайте работать с оставшейся частью брыжейки. Осмотрительное лигирование сосудов с прошиванием их в толстой и отечной брыжейке предпочтительнее простых лигатур, которые могут соскользнуть. Еще одна, хотя и более дорогая альтернатива — использование сосудистых обойм в линейных степлерах при прошивании брыжейки.

В конце вмешательства удалите из брюшной полости остатки крови, гноя или кишечного содержимого и переходите к следующему этапу.

- Читать далее "Анастомоз при остром дивертикулите. Необходим ли анастомоз при остром дивертикулите?"

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта