MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Острый дивертикулит.":
1. Послеоперационная флегмона культи аппендикса. Аппендикулярный инфильтрат.
2. Воспаление сальникового подвеска. Выводы по острому аппендициту.
3. Острый дивертикулит. Дивертикулиты.
4. Классификация острого дивертикулита. Проявления острого дивертикулита.
5. Клиника дивертикулита. Флегмонозный дивертикулит. Консервативное лечение острого дивертикулита.
6. Осложненный дивертикулит. Лечение осложненного дивертикулита.
7. Операция при остром дивертикулите. Принципы операции при остром дивертикулите.
8. Анастомоз при остром дивертикулите. Необходим ли анастомоз при остром дивертикулите?
9. Фекология. Спорные вопросы при остром дивертикулите.
10. Новейшая концепция лечения при остром дивертикулите. Лечение после приступа дивертикулита.

Осложненный дивертикулит. Лечение осложненного дивертикулита.

У меньшей части больных с дивертикулитом симптомы локального и системного воспаления останутся или уменьшатся через пару дней. Именно сейчас вы должны рассмотреть вероятность развития осложненных форм заболевания, в частности, назначить абдоминальную КТ, чтобы лучше разобраться с патологической анатомией. Амброзетти в Женеве разработал критерии определения степени тяжести острого дивертикулита по данным КТ, в соответствиии с их клинической значимостью:

Легкий приступ — утолщение кишечной стенки более чем на 5 мм с признаками воспаления околокишечной жировой клетчатки.

Тяжелый приступ — то же + абсцесс, наличие газа вне просвета кишки или вытекание контрастного препарата.

Около половины больных, у которых данные КТ расцениваются как «тяжелый приступ», требуют операции при госпитализации или вскоре после нее. Более существенно, что у другой половины больных не требуется операция на основе КТ-находок, оцениваемых в сравнении с клинической картиной.

Назначать ли рутинную КТ всем пациентам с подозрением на острый диертикулит? Такой путь наверняка будет ненужной «тяжелой артиллерией», так как большинство больных вполне поддаются консервативному лечению. К тому же при легком дивертикулите данные КТ нередко являются негативными.

Осложненный дивертикулит. Лечение осложненного дивертикулита

Лечение осложненного дивертикулита

Небольшое число пациентов поступают с диффузным перитонитом, с наличием (или без него) свободного газа на обзорной рентгенограмме брюшной полости. В этом случае КТ просто приведет к потере времени, которое лучше использовать для подготовки больного в БИН к операции.

Сказанное особенно справедливо для больных, которые поступают с распространенным перитонитом и SIRS, выражающимся в тахикардии, тахипноэ, гиповолемии, гипоксии или ацидозе. КТ-симптомы «тяжелого приступа» (т.е. газ вне просвета кишки, утечка контрастного вещества или абсцесс) при отсутствии в течение нескольких дней эффекта от антибактериальной терапии тем не менее не являются показанием к немедленной операции. При отсутствии нарастания перитонеальных симптомов и ухудшения общего состояния можно надеяться на дальнейший эффект консервативного лечения, так как даже небольшие околокишечные абсцессы (<5 см) обычно разрешаются без операции (видимо, за счет обратного спонтанного дренирования в кишку). В этих случаях мы бы советовали продолжить консервативное лечение.

Большие околокишечные абсцессы (>5 см) должны быть дренированы; лучше это делать путем перкутанного дренирования под КТ-контролем. После успешного дренирования может быть рекомендована «полуплановая» резекция сигмовидной кишки. Мы, однако, не знаем, абсолютно ли она необходима — количество больных, у которых более не возникнет приступов острого дивертикулита, неизвестно.

- Читать далее "Операция при остром дивертикулите. Принципы операции при остром дивертикулите."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта