MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Острый дивертикулит.":
1. Послеоперационная флегмона культи аппендикса. Аппендикулярный инфильтрат.
2. Воспаление сальникового подвеска. Выводы по острому аппендициту.
3. Острый дивертикулит. Дивертикулиты.
4. Классификация острого дивертикулита. Проявления острого дивертикулита.
5. Клиника дивертикулита. Флегмонозный дивертикулит. Консервативное лечение острого дивертикулита.
6. Осложненный дивертикулит. Лечение осложненного дивертикулита.
7. Операция при остром дивертикулите. Принципы операции при остром дивертикулите.
8. Анастомоз при остром дивертикулите. Необходим ли анастомоз при остром дивертикулите?
9. Фекология. Спорные вопросы при остром дивертикулите.
10. Новейшая концепция лечения при остром дивертикулите. Лечение после приступа дивертикулита.

Фекология. Спорные вопросы при остром дивертикулите.

Небольшое количество калового содержимого в толстой кишке не является противопоказанием для наложения анастомоза. Можно эвакуировать это каловое содержимое из левой половины толстой кишки путем «сдаивания» его наружу в специальную посуду.

Но иногда в толстой кишке может быть очень много каловых масс, которые за предшествующие дни вызвали ее частичную обструкцию и привели к приступу острого сигмоидита. Массивное переполнение кишки фекалиями является фактором, препятствующим анастомозу. В этом случае можно рекомендовать антероградное отмывание толстой кишки (через слепую кишку или культю аппендикса) непосредственно на операционном столе перед наложением анастомоза.

Если подобная практика принята в вашей клинике и есть соответствующее оборудование, для такой ирригации потребуется 1 ч и даже больше. Последующий анастомоз займет еще 20—30 мин операционного времени. В этой ситуации колостомию выполнить быстрее, и она позволяет лучше контролировать зону поражения. Поэтому рассматривайте возможность наложения анастомоза только у относительно здоровых больных и без диффузного перитонита.

При жизнеспособных концах кишки и отсутствии натяжения формирование анастомоза не должно создавать технических проблем. Как это делать, описано в нашей статье.

Фекология. Спорные вопросы при остром дивертикулите

Несколько спорных вопросов при остром дивертикулите.

• Некоторые хирурги убеждены, что воспаленная брыжейка также должна подвергнуться анатомической резекции вместе с сигмовидной кишкой, считая, что это обеспечивает лучшее заживление анастомоза, поскольку исключена интерпозиция жира.

• Всегда ли следует мобилизовать селезеночную кривизну толстой кишки? Нет. Это показано лишь у больных, у которых проксимальный отдел толстой кишки не достигает в достаточной мере прямой кишки или кровоток в краевых артериях сомнителен. Дивертикулы нисходящей кишки встречаются редко, и мы не останавливаемся перед анастомозированием содержащей дивертикулы нисходящей кишки с прямой. Рецидивы дивертикулита проксимальнее сигмовидной кишки крайне редки.

• Что делать с флегмонозным дивертикулитом, который вы нашли во время операции, но без явной перфорации и нагноения в брюшной полости? Лучше всего, ничего не делайте; только закройте живот и лечите антибиотиками. Большинство из этих пациентов никогда не заболеют повторно.

- Читать далее "Новейшая концепция лечения при остром дивертикулите. Лечение после приступа дивертикулита."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта