МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 
Оглавление темы "Острый дивертикулит.":
1. Послеоперационная флегмона культи аппендикса. Аппендикулярный инфильтрат.
2. Воспаление сальникового подвеска. Выводы по острому аппендициту.
3. Острый дивертикулит. Дивертикулиты.
4. Классификация острого дивертикулита. Проявления острого дивертикулита.
5. Клиника дивертикулита. Флегмонозный дивертикулит. Консервативное лечение острого дивертикулита.
6. Осложненный дивертикулит. Лечение осложненного дивертикулита.
7. Операция при остром дивертикулите. Принципы операции при остром дивертикулите.
8. Анастомоз при остром дивертикулите. Необходим ли анастомоз при остром дивертикулите?
9. Фекология. Спорные вопросы при остром дивертикулите.
10. Новейшая концепция лечения при остром дивертикулите. Лечение после приступа дивертикулита.

Клиника дивертикулита. Флегмонозный дивертикулит. Консервативное лечение острого дивертикулита.

С точки зрения клинического прагматизма целесообразно думать об остром дивертикулите или сигмоидите как о «левостороннем ОА». Хотя — в отличие от аппендицита — большинство эпизодов острого дивертикулита успешно излечивается без операции. В практическом смысле удобно разделить течение острого дивертикулита по степени тяжести заболевания:

• Простой флегмонозный дивертикулит.

Осложненные формы острого дивертикулита:
• Паракишечный абсцесс.
• Перфорация с диффузным гнойным перитонитом.
• Перфорация с каловым перитонитом.

Клиника дивертикулита. Флегмонозный дивертикулит

Флегмонозный дивертикулит

Большинство пациентов с острым дивертикулитом поступают в клинику в стадии флегмонозного воспаления, когда еще возможны противовоспалительная терапия и купирование воспаления. Состояние таких пациентов обычно удовлетворительное, но они испытывают острые боли и напряженность в левом нижнем квадранте живота и надлобковой области. При пальпации живота или ректальном исследовании может прощупываться инфильтрат. Обычно выявляются признаки системной реакции: лихорадка и лейкоцитоз со сдвигом влево.

В этой стадии диагноз острого дивертикулита может быть установлен только на основании клинических проявлений. Пациента лечат консервативно, и обычно он выздоравливает.

Консервативное лечение острого дивертикулита

Традиционно больные с «легким» флегмонозным дивертикулитом поступают в стационар; им назначают голод, внутривенную инфузионную терапию, а также антибиотики широкого спектра действия — до исчезновения локальных и системных проявлений воспалительного процесса. Толстая кишка, однако, содержит каловые массы, и они остаются там даже после нескольких дней голодания. Что же рационального в таком «традиционном» ведении?

Мы считаем, что при отсутствии сопутствующей кишечной непроходимости вы можете вместо внутривенной инфузии кормить или по крайней мере поить больного обычным путем. Сказанное справедливо и в отношении антибиотиков: адекватно «перекрыть» аэробную и анаэробную толстокишечную флору можно применением таких пероральных средств, как метронидазол и ципрофлоксацин. А раз нет необходимости во внутривенной инфузии, зачем госпитализировать пациента вообще? Итак, легкий острый дивертикулит можно лечить пероральными антибиотиками в амбулаторных условиях.

- Также рекомендуем "Осложненный дивертикулит. Лечение осложненного дивертикулита."

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.