Глубинно-психологическая терапия заикания у детей и подростков
Индивидуально-психологические, психоаналитические методы, конфликт-центрированная игровая и разговорная терапия.
1. «Теория»/практический опыт. Заикание — это симптом. Причины его лежат в неосознаваемом непреодоленном психическом конфликте пациента. С точки зрения индивидуальной психологии (Adler) с заиканием связаны неосознаваемый смысл и вторичная выгода от болезни (средство власти). Осознание этих конфликтов приводит к уменьшению симптоматики.
2. Цели лечения. Цель состоит в изменении личности в целом или в разрешении бессознательных конфликтов. Следует, например, довести до сознания пациента смысл заикания как средства власти, а также непреодоленные психологические конфликты, имеющие корни в раннем детстве.
3. Практическое проведение терапии. Терапевтическими средствами служат игры и беседы, в которых условия терапии используются для переноса и контрпереноса; при этом играют роль катартические переживания, толкования и анализ защитных механизмов (включая симптоматику). Однако воздействие на заикание не является главной целью лечения; например, при игровой терапии речь идет о процессе, центрированном на ребенке.
Отдельным пациентам с заиканием показано целенаправленное, еще до психотерапии, медикаментозное лечение нейролептиками, анксиолитиками, транквилизаторами и антидепрессантами. Действие этих препаратов на симптоматику заикания неспецифично. Они должны лишь дополнять другие терапевтические мероприятия или назначаться при определенных условиях.
Если, например, описанные методы терапии приводят лишь к незначительному улучшению, эти медикаменты в случае позитивного воздействия могут полностью снять напряжение у пациента. Особенно показано медикаментозное лечение в определенных ситуациях, например при устных экзаменах. Однако нужно заранее проверить, как реагирует пациент на тот или иной препарат.
