Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Генерализованное тревожное расстройство - синонимы, диагностика, лечение

Синонимы: невроз страха, невроз тревоги

Определение генерализованного тревожного расстройства. Продолжающиеся в течение длительного времени тревоги и волнения об обыденных вещах, сопровождающиеся тяжелыми раздумьями и тревожным ожиданием

Эпидемиология генерализованного тревожного расстройства. Показатели превалентности варьируют в зависимости от диагностических критериев и пусковых механизмов расстройства; 5%, соотношение женщины: мужчины составляет 2:1, типичные пациенты врача-терапевта!

Этиопатогенез:
• Модель «уязвимость-стресс»
• Генетические и нейробиологические факторы (наследственность); нейробиологические расстройства в системе нейротрансмиттеров и рецепторных функций (кроме прочего, изменения чувствительности рецепторов к ГАМК и бензодиазепинам)

Основные симптомы генерализованного тревожного расстройства:
• «Патологическая обеспокоенность» (например, состоянием собственного здоровья)
• Постоянные беспричинные страхи и волнения о заурядных вещах
• Нервозность
• Физическое напряжение

Критерии диагностики генерализованного тревожного расстройства:
• Этапы диагностического поиска
- нормальная или патологическая тревога?
- есть ли признаки других психических расстройств или соматических заболеваний?

• State-Trait-Anxiety-Inventory (STAI): шкала для оценки тревоги
• Шкала тревожности Гамильтона (НАМА): шкала объективной оценки

Симптоматика генерализованного страха по МКБ-10 и DSM-IV

МКБ-10 DSM-IV
Основным симптомом является продолжающаяся генерализованная тревога,
не ограниченная рамками определенных ситуаций и обстоятельств,
что делает ее еще более выраженной

Как правило, обнаруживаются нижеследующие отдельные симптомы:
Стойкие, преувеличенные страхи и обеспокоенность (тревога ожидания) в отношении двух и более жизненных обстоятельств

Наличие минимум 6 из ниже перечисленных 18 симптомов, появляющихся в состоянии страха и обеспокоенности:
Опасения:
• Обеспокоенность будущими несчастьями
• Нервозность
• Затруднения концентрации и др.
Гипербдительность и повышенное внимание:
• Чувство постоянного напряжения и «готовности к прыжку»
• Чрезмерная пугливость
• Трудности с концентрацией или симптомы «отключения», вызванные тревогой
• Проблемы со сном и засыпанием
• Раздражительность
Моторное (двигательное) напряжение:
• физическое (телесное) беспокойство
• Головные боли, вызванные напряжением
• Дрожь
• Неспособность расслабляться
Моторное (двигательное) напряжение:
• Дрожь, подергивания, вздрагивание
• Мышечное напряжение, боли и повышенная чувствительность
• Беспокойство
• Быстрая утомляемость
Признаки вегетативных нарушений:
• Растерянность
• Потливость
• Тахикардия или одышка
• Боли в верхней части живота
• Головокружение
• Сухость во рту
Признаки вегетативных нарушений:
• Ощущение дефицита кислорода или чувство сдавленности
• Одышка или тахикардия
• Потливость или холодные влажные ладони
• Сухость во рту
• Растерянность или головокружение
• Тошнота, диарея или другие абдоминальные жалобы
• Приливы или озноб
• Частое мочеиспускание
• Неприятные ощущения при глотании или чувство комка в горле
Продолжительность:
Первичные симптомы страха наблюдаются в большинстве дней недели и продолжаются минимум в течение нескольких недель
Продолжительность:
Жалобы сохраняются на протяжении минимум 6 мес.

Дифференциальная диагностика

• Прежде всего - с паническим расстройством, обсессивным расстройством, депрессией - часто имеется коморбидность
• Кроме того, тревога нередко сопутствует другим психическим и соматическим заболеваниям!
• Соматические заболевания. Коронарная болезнь сердца, гипертиреоз, гипогликемия, феохромоцитома, карциноид, легочная эмболия, бронхиальная астма, сифилис, эпилепсия, мигрень, рассеянный склероз
• Неврологические и психические заболевания. Органический психосиндром, алкоголизм, наркомания; шизофрения, депрессия, расстройства адаптации/стрессы/расстройства личности
• Влияние приема кофеина, фармакологических средств. Симпатомиметики, теофиллин, бронхиальные препараты
• Коморбидность. Депрессия, злоупотребление различными веществами

Лечение генерализованного тревожного расстройства

Психофармакотерапия:
- препараты выбора - антидепрессанты (циталопрам, эсцитало-прам, пароксетин, венлафаксин), уровень отклика составляет 60% (соответственно 40% плацебо, уровень достоверности А)
- новый препарат прегабалин (150-600 мг/сут.)
- препараты второго ряда - опипрамол и буспирон
- для неотложной терапии (для купирования острых приступов) можно кратким курсом (однократно) применять бензодиазепины

Когнитивная поведенческая терапия или однократный сеанс психотерапии

Течение и прогноз. Часто принимает хроническое течение различной интенсивности; клиническое выздоровление в 50% в течение 5 лет.

Классификация тревожных расстройств

- Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики "Психология"


Оглавление темы "Психиатрия":
  1. Эпидемиология (распространенность) психических расстройств
  2. Боязнь открытых пространств (агорафобия) - клиника, диагностика
  3. Аффективные расстройства - синонимы, клиника, диагностика
  4. Биполярное аффективное расстройство - синонимы, диагностика, лечение
  5. Болезнь Альцгеймера - синонимы, диагностика, лечение, прогноз
  6. Болезнь артефакта (синдрома Мюнхгаузена) - синонимы, диагностика, лечение
  7. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба - синонимы, диагностика, лечение
  8. Бредовые расстройства неорганического генеза - синонимы, диагностика, лечение
  9. Гебефрения - синонимы, диагностика, прогноз
  10. Генерализованное тревожное расстройство - синонимы, диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта