MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Депрессия. Первая помощь при депрессии.

1. Депрессия часто встречается у больных в ОИТ и иногда приводит к дополнительным осложнениям (например, удлиняется период перехода с искусственной вентиляции на спонтанную). Заподозрить депрессию можно по следующим признакам: больной становится апатичен, замыкается в себе, отказывается сотрудничать с персоналом; отмечают плохое настроение, плаксивость; иногда больной выражает желание умереть или прекратить лечение (особенно при заболеваниях с благоприятным прогнозом). Особенное внимание следует уделить факторам, которые могут влиять на функции ЦНС, приводя к развитию состояний, симулирующих истинную депрессию (например, гипоксия, гипотензия, сепсис, энцефалопатия, очаговые неврологические расстройства, а также лекарственная/алкогольная абстиненция). Некоторые заболевания, например болезнь Кушинга и карцинома поджелудочной железы, часто ассоциируются с депрессией.

2. Исследование психического статуса должно включать оценку ориентации, памяти, галлюцинаций, а также настроения больного. При ухудшении контакта с больным следует определить, не свидетельствует ли это о наличии делирия. Если известно, что до поступления в ОИТ больной получал терапию по поводу депрессии, следует установить, можно ли продолжать это лечение (например, антидепрессантами) без вреда для больного в ОИТ.

первая помощь при депрессии

3. Следует помнить, что многие медикаменты обладают потенциальным психотическим эффектом. В качестве побочного действия лекарственная депрессия чаще всего встречается при использовании бета-блокаторов, цимети-дина, диазепама, наркотиков, L-метилдофы, антигипертензивных препаратов, дигоксина, а также кортикостероидов. Установив медикаментозную депрессию, следует по возможности прекратить прием вызвавшего ее препарата, который можно заменить другим, не обладающим подобным влиянием на психику (например, заменить анаприлин на надолол либо циметидин на ranitidine).

4. Так же как и в ситуации с делирием, определенную пользу может принести простое изменение обстановки, направленное на снижение уровня шума, обеспечение сна и покоя больного. Нередко, для того чтобы поднять настроение больного, достаточно посещения членов семьи. Активизация (например, усадить в кресло) помогает убедить больного в том, что состояние улучшается. Действенными стимуляторами являются радио и телевизор. Желательно разобраться вместе с больным в причинах его депрессии и выяснить, как он сам оценивает свою болезнь. Таким образом можно устранить недопонимания и возникающие вслед за ними страхи. В некоторых случаях удается выявить и устранить какую-то определенную причину (например, обеспечить более эффективное обезболивание). Следует также объяснить больному, что депрессия нередко встречается в ОИТ и должна пройти по мере улучшения его состояния. Персонал должен прикладывать все усилия для того, чтобы создать у больного ощущение возможности личного воздействия на происходящее с ним (например, решать, когда именно будут проведены определенные процедуры). Любая попытка устранить ощущение беспомощности у больного будет полезна.

первая помощь при депрессии

5. Антидепрессанты редко применяются в ОИТ. Трициклические антидепрессанты обладают отсроченным началом действия (от 4 сут до 4 нед), а также значительными побочными эффектами (антихолинергической и хинидиноподобной активностью), что ограничивает их использование. Как правило, антидепрессанты назначаются лишь при неэффективности психосоциальной поддержки и при опасности значительного отрицательного воздействия депрессии на лечебный процесс. Действие декстроамфетамина, вводимого в дозе 2,5—20,0 мг/сут, начинается сразу; препарат не обладает побочным антихолинергическим действием, однако отличается некоторой симпатомиметической активностью. Консультация психиатра поможет выбрать соответствующий препарат, а также решить другие вопросы психосоциальной поддержки.

- Читать далее "Отказ от реанимации. Смерть мозга."


Оглавление темы "Неотложные состояния.":
1. Гипотермия. Первая помощь при гипотермии.
2. Питание больного после неотложного состояния.
3. Сепсис. Первая помощь при сепсисе.
4. Инфекция в отделении интенсивной терапии.
5. Кожная сыпь. Первая помощь при кожной сыпи.
6. Осложнения у больного при онкологических заболеваниях.
7. Системная красная волчанка. Первая помощь при системной красной волчанке.
8. Делирий. Первая помощь при делирии.
9. Депрессия. Первая помощь при депрессии.
10. Отказ от реанимации. Смерть мозга.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта