Определение болезни артефакта. Симуляция и/или искусственное вызывание физических или психических симптомов болезни, тайное манипулирование, «саморазрушающее» поведение. Автор синдрома Мюнхгаузена представлен на фотографии справа.
Эпидемиология болезни артефакта. Редко встречающееся расстройство мультифакторное расстройство
Основные симптомы. Втайне от окружающих причинение вреда самому себе с целью признания больным и нуждающимся в лечении
Диагностика синдрома Мюнхгаузена
- Симптомы болезни появляются либо симулируются при отсутствии внешней мотивации (например, данных рентгенологического обследования) и/или причиняются самим пациентом умышленно
- Патологическое отношение к собственному телу
- Пациенты намеренно добиваются применения диагностических мер, при этом отказываются от сотрудничества с врачом либо препятствуют проведению диагностики
Диагностические критерии синдрома Мюнхгаузена:
1. Симуляция, обострение и/или искусственное вызывание физических и/или психических симптомов болезни
2. Повторяющиеся нарушения заживления ран при исключении значимых органических причин
3. Усиление проявления симптомов перед плановой выпиской
4. Навязчивое стремление быть снова направленным на лечение в больницу
5. Поразительная готовность постоянно подвергать себя инвазивным диагностическим вмешательствам, включая оперативные
6. Равнодушие к течению болезни
7. Указания на множественные предшествующие вмешательства и операции
8. Патологические отношения «врач-пациент»
Дополнительные критерии к синдрому Мюнхгаузена:
1. Патологическая личность типа «псевдолога-фантаста», проявляющаяся в смешении правды и вымысла, самообмане, намеренной лжи
2. Часто причудливая симптоматика
3. Повторяющиеся разрывы отношений, часто с полной социальной изоляцией
4. Тяга к частым путешествиям
5. Нередко самостоятельный уход из больницы, вопреки рекомендации врача
Дифференциальная диагностика: симуляция
Лечение синдрома Мюнхгаузена:
- Поведенческая терапия («дневники симптомов», самоконтроль)
- Психодинамическое и глубокое психологическое вмешательство (осознавание корыстных мотивов при наличии болезни) - Контроль в сфере противодействия лжи (поведение врача)
Течение/Прогноз: в настоящее время точные данные отсутствуют
