Пример брюшной эпилепсии. Позвоночные абдоминальные боли
У одного из наших больных — врача в возрасте 27-ми лет — бывали абдоминальные приступы, правда — довольно слабые, небольшой интенсивности, неясных, диффузных, неопределенных болей. Так как одновременно страдал язвой двенадцатиперстной кишки, эти боли были отнесены за счет этого заболевания (хотя они отличались от обычных болей язвы); их считали атипическими проявлениями (как нередко случается у врачей).
И мы тоже не могли найти им удовлетворительного объяснения, пока однажды не заметили со стороны больного небольшие странные симптомы: моменты рассеянности в течение дня, небольшие механические действия, иногда не контролируемые, а ночью моменты лунатизма, когда больной производил координированные, но бессознательные действия (мочился, например, в печь) чего на утро не помнил.
Тогда мы стали наблюдать поближе абдоминальные болевые приступы и установили, что они сопровождаются часто головокружением, иногда небольшим дрожанием конечностей, усиленным потением и после них следовал период многих минут (иногда часов) астении, усталости, недомогания. Диагноз к которому мы направились, стертой эпилепсии с абдоминальными проявлениями, был подтвержден как электроэнцефалографически, так и некоторыми данными, полученными от пациента : больному врачу были известны общие проявления, бывшие у него с 5-тилетнего возраста, но он не произвел действительной интерпретации (по крайней мере, он так нам заявил) и ему не было известно, что существует абдоминальная эпилепсия.
Как только начали курс лечения барбитуратами, все явления улучшились, а абдоминальные припадки полностью исчезли. Язва двенадцатиперстной кишки и ее проявления — продолжались.
В других наблюдавшихся нами случаях, больных подвергли разным операциям, их считали симулянтами, табетиками, порфиринуриками, психовисцеропатами, их направляли от одного специалиста к другому, пока не был выявлен действительный диагноз, обычно после многих волнений, предположений, попыток, разных изысканий. (И сколько таких случаев, возможно, в которых и мы ошиблись диагнозом!).
Что касается позвоночных абдоминальных страданий и они бывают разнообразными и могут быть вызваны различными позвоночными заболеваниями: хронические или острые брюшные боли со многими признаками, сочетанными иногда с пищеварительными симптомами, также разнообразными, могут быть вызваны позвоночным туберкулезом, спондилозами, опухолями позвоночного столба (де Сез, Годлевский, Христиане, Робер, Пэунеску-Подяну, Чобану), осуществляя позвоночно-пищеварительные синдромы (Годлевский) или позвоночно-висцеральные (Гутцейт).
Поскольку связь между условным позвоночным заболеванием и условным брюшным не появляется ясно, как только в редких случаях (или же появляется поздно), очень часто диагноз вертеброгенных абдоминальных страданий проходит через ужасные тревоги и ошибки, а соответствующие больные рассматриваются как странные, трудные, тяжело растолковываемые и нередко подозреваются как симулянты (или помень-шей мере преувеличители), воображаемые — мнимые, психопаты, невротики (особенно, когда к их страданиям прибавляются некоторые невротические симптомы реакции, анксиозные, ипохондрические, депрессивные и т.д.).
Мы видели целый ряд таких больных и дошли до действительного диагноза, вообще — после колебаний, волнений, сомнений, как сообщают все чистосердечные авторы (де Сез, например), подмечая в какой-то момент раскрывающий симптом или признак.
