Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика солярного синдрома. Заболевания брюшной стенки

С диагностической точки зрения, даже в этот момент, интерпретация страданий может быть трудной (хотя они теперь обусловлены органически, с достоверным материальным субстратом). Больного можно принять за достойного вегетативного или же за первичного невропсихопата, за психического больного или же невровегетативной системы, общих неточных причин. Потому что повреждение, заставляющее его страдать, не видно, нельзя его уловить, а развязывающая висцеропатия перешла на второй план, так что отсутствуют доказательства органичности, висцеральной затронутости, а также потому что, как мы видели, больной жалуется на другие расстройства вегетативного порядка, в других областях, внебрюшных, и представляет, эвентуально, также некоторые реактивные психические проявления (анксиозные, ипохондрические, депрессивные и т.д. по своей психической конституции), которые можно принять за первичные.

Чтобы прийти к действительному диагнозу, необходимы, в таких случаях, большие способности распознавания. Надо заметить, что речь не идет о простом страдании, об ограниченном брюшном заболевании, а о состоянии более широкого брюшного физиологического расстройства, о солярном раздражении, о страдании вегетативной нервной системы живота, которое, правда, может осложниться различными невротическими явлениями, в области висцеральной или психической. Но даже придя сюда, к положительному диагнозу солярного синдрома, врачебное действие не закончено; его следует продолжать, потому что диагноз солярного синдрома (или же любого из синонимов) заключает в плюс вопросительный знак — субстрата; он обязательно предписывает широкое клиническое и параклиническое исследование, которое сможет разрешить вопросительный знак, то-есть привело бы к субстрату страдания, к кондициональности синдрома.

Одновременно с этим уточняется, еще поскольку возможно, если он лишь функциональный (механического, рефлексного раздражения) или стал органическим (невритическим, путем инфекционных или токсических воздействий, постепенно осуществляемых, или гематогенным). Только когда разрешены все эти вопросы, солярный синдром ясно идентифицирован, научно приемлемо, полезно с практической точки зрения; только тогда можно предпринять по-настоящему действенное лечение, направленное не только на страдание, но и на их причину и механизмы.

диагностика солярного синдрома

Затем существует еще множество заболеваний брюшной стенки, вызывающих боль, способных создать врачу трудности интерпретации и обмануть в диагнозе. Следует признать, что брюшная боль обычно вызывает мысль о страдании одного из органов соответствующей полости, висцероабдоминального заболевания; и врач, пред лицом брюшной боли, направляет свою мысль, практически всегда, в эту сторону — в направлении заболевания одного из органов живота — забывая обычно о «го стенке и вспоминая о ней только после того, как исчерпал исследования в направлении абдоминальной висцеральной патологии, после того, как не смог прийти к диагнозу брюшного висцерального заболевания.

В медицинской литературе имеется большое число данных, касающихся брюшных болей париетального происхождения и мы обратили внимание на этот раздел патологии, порождающий иногда затруднения и ошибки в диагнозе (журнал „Bevista medicala, № 11 — 1955 г.). Могут быть брюшные боли, вызываемые париетальной миалгией (Брюль, Бриньялфельд, Сверинг), брюшным ревматическим миозитом (Вайнберг), зостерными алгиями (Божер) и постзостерными (Пэунеску-Подяну), микрогрыжей живота (Дэницэ), иррадиируемой болью от различных грудных процессов (Тэн Кэт, Матуев) или же от различных позвоночных патологических процессов (Годлевский, Гутцейт, Роже, Сулливан, Морич, Пэунеску-Подяну, Чобану). В некоторых случаях дошли даже до хирургического вмешательства, до лапаротомии (Фельзенрейн, Фор-Бойо, Чобану), из-за ошибочного диагноза.

Также есть брюшные боли, которые могут зависеть от надчревной грыжи, часто скрытой (Теодореску, Фекете, Пэунеску-Подяну), как и от диафрагмалъной грыжи, остававшейся долгое время необнаруженной (Корнет, Пассарелли, Гафтер, Айзенштат). В таких случаях, возможности ошибок довольно велики, тем больше, по-скольку соответствующие грыжи часто могут оставаться с самыми минимальными местными признаками, определяя, взамен, большие расстройства на расстоянии, путем невровегетативных возбуждений (Теодореску, Глебовский), доходящие иногда даже до психического расстройства (Вайлат). У нас в папках клиники имеется ряд наблюдений больных с надчревной грыжей, которые до обнаружения грыжи были интерпретированы самым различным образом: невроз желудка, панкреатит, сенестопатия, солярный синдром и т.д. Парието-абдоминальные боли могут быть вызваны даже висцеральными заболеваниями в животе, подлежащими, при помощи висцерокожных рефлексов, известных от Росса, Макензи, Захарина, Павио, Лёйбе, Бинга, Лемера и др. Им дали разные названия: поверхностная боль внутренностей (Росс), дермалгия рефлексная (Павио), целлюлия или рефлексная целлюлия (Шейх), зачаточная гиперестезическая зона (Бинг). В подобных случаях, ясно, переплетается глубокая висцеральная боль с поверхностной, парието-абдоминальной.

Врач должен уметь их различать, оценить их значение и участие, чтобы проводить лечение максимальной действенности, систематическим, элективным подходом к каждой. Вот почему, имея перед собой брюшную боль, идентичность которой не видна сразу ясно, неподдающуюся легкому обнаружению, хорошо подумать и о возможном парието-абдоминальном происхождении, непосредственном, сообщенном или иррадиированным (то-есть с точкой отправки — грудной, вертебральной или висцеро-абдоминальной) и продолжать искать в этом направлении.

- Читать далее "Диагностика париетальной боли. Приемы диагностики брюшной боли"


Оглавление темы "Проявления и формы брюшной боли":
1. Соляралгии и целиалгии. Пульсаторная диспепсия
2. Диагностика солярного синдрома. Заболевания брюшной стенки
3. Диагностика париетальной боли. Приемы диагностики брюшной боли
4. Заболевания центральной нервной системы. Брюшная эпилепсия
5. Пример брюшной эпилепсии. Позвоночные абдоминальные боли
6. Позвоночно-висцеральные боли. Патологические условия общего порядка
7. Брюшные боли при порфирии. Брюшная аллергия
8. Диагностика брюшной аллергии. Периодическая болезнь
9. Формы брюшной боли. Разновидности и проявления брюшной боли
10. Висцеральные боли центрального генеза. Позвоночно-спинномозговые боли
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта