Нам потребовалось несколько месяцев внимательного наблюдения и исследований, при помощи больного за которым мы наблюдали, чтобы прийти к заключению, что его пищеварительные и брюшные страдания, страшно неясные, были связаны с сенсибилизацией к коровьим продуктам: к молоку (только коровьему), к мясу (только коровьему): мы обнаружили эту странную ограниченную сенсибилизацию, заметив, что больной переносит овечью брынзу, но творога — нет.
(Ясно, что было необходимо тщательно отмечать принятую им пищу и проявления соответствующего дня, чтобы прийти к выявлению указанной сенсибилизации. Впрочем, это и является обычной формой действия в тех случаях, когда преследуется выявление состояния пищевой аллергии).
Следует значит, что при туманных невыясненных брюшных расстройствах, которые не могут быть включены в точно определенный раздел классической нозологии, вызывающих любопытство своими причудливостями, хорошо подумать также о возможности брюшной аллергии (пищевой, инфекционной и др. происхождения); потому что, как говорит Роу, брюшная и пищеварительная аллергии принимают иногда самые разнообразные и странные формы и могут вызвать любую картину брюшной патологии.
Безусловно, по нашему опыту, что касается подобной аллергии еще ошибаются часто и необходимо думать о ней больше, чем до сих пор. (Более полные объяснения можно прочесть в журнале,, Medicina interna", № 3, 1969 г.).
Наконец, необходимо знать, что существует болезнь о которой нужно вспомнить при некоторых странных брюшных болях, появляющихся периодически, болезнь редко встречаемая у нас (так как опубликован всего один случай Гоей); периодическая болезнь. Да и не слишком много чего известно об этой странной болезни, хотя ее довольно много изучали (Рейман, Маму, Сигуйе, Сарле, Геринг, Тареев, Гращенков и др.). Она появляется, главным образом, у средиземноморцев (армяне, евреи, арабы) и характеризуется периодическим появлением разных патологических проявлений, как лихорадка, арталгия, но — главным образом — брюшными болями, которые могут иногда образовать мажорное или даже исключительное клиническое явление.
Болезнь не обладает особым, собственным характером, который мог бы ее определить и помочь диагнозу, кроме периодичности (давшей ей и название, а если она не будет замечена, то болезнь не будет идентифицирована). Так что диагноз ставится на основании периодичности в развертывании болезни и на основании происхождения больного (больной наблюдавшийся Гоей был армянин; второй, случай, сообщенный в Констанце Борчей, был моряк — ливанец).
Следует подумать о возможности периодической болезни, когда необъяснимые, странные брюшные боли появляются периодически, регулярно, долгое время, у экзотической личности или иностранного происхождения. Затем диагноз ставится исключением, устранением других патологических состояний, способных вызвать подобные страдания.
Потому что, к сожалению и в этой странной и загадочной болезни по природе и по проявлениям, единственно в чем успела медицина до сегодняшего дня — это заполнить медицинскую литературу целым ворохом публикаций, которые ничего не уточняют и не представляют никакого нового основного понятия, а затем дать множество всяких названий, одно „научнее" другого: эпаналепсия (Маму), пароксизмальный перитонит (Шеппард), доброкачественный пароксизмальный перитонит (Маццеи), периодический перитонит (Сигаль), возвратный полисерозит (Эренфельд), периодический брюшной синдром (Агаджанян).