MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Потребности в энергии у глубоко недоношенных новорожденных детей

Для предотвращения расходования эндогенных запасов энергии необходимо обеспечить ребенка достаточным ее количеством с учетом его энергетических затрат. Как известно из исследований детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) с проведением вентиляции легких в первые дни жизни, расход энергии на метаболические процессы в состоянии покоя составляет 40 ккал/кг/сут.

Примерно 20% базального уровня метаболизма обеспечивается метаболизмом белка, что составляет = 4—5 ккал на 1 г белка. Энергетическая стоимость прироста белка представляет собой сумму запасенной энергии (4 ккал/г белка) и метаболической стоимости роста белка, которая оценивается примерно в 10 ккал на 1 г белка.

Следовательно, количество поступившей энергии для удовлетворения потребности в ней для прироста белка должно составлять не менее 10 ккал на 1 г поступившего белка. Исследования показывают, что, вероятно, у большинства детей с ЭНМТ рост белковых запасов происходит, когда доза вводимых аминокислот равна или превышает 1,0—1,5 г/кг/сут. Таким образом, минимальное общее потребление энергии равно расходу энергии на метаболизм в покое плюс 10 ккал/кг для каждого 1 г/кг поступившего белка сверх 1 г/кг.

В случае относительно стабильного ребенка с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) с проведением вентиляции легких в первые дни жизни следует придерживаться минимальной энергетической потребности 50 ккал/кг/сут при поступлении аминокислот в дозе 2 г/кг/сут и 60 ккал/кг/сут при поступлении аминокислот в дозе 3 г/кг/сут. Эти теоретические вычисления подтверждают выводы клинических наблюдений о том, что большинство детей будут иметь положительный белковый баланс при обеспечении их энергией и аминокислотами в количестве 2 г/кг/сут и 50-60 ккал/ кг/сут соответственно.

Потребности в энергии у глубоко недоношенных новорожденных детей

Эти расчеты несколько превышают или равны обычному количеству поступающего белка, но меньше, чем обычное количество получаемой ребенком энергии, что, возможно, обусловливает более медленные темпы роста безжировой массы тела, в то время как отложение жира в жировой ткани идет нормальными или даже ускоренными темпами.

Если белок не поступает, глюкоза, возможно, является более эффективным по сравнению с жиром энергетическим субстратом, предупреждающим распад белка. Известно, что в случае поступления аминокислот как глюкоза, так и липиды сохраняют белок, но до сих пор остается неизвестным оптимальное соотношение глюкозы и липидов для детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ).

Исследования детей старшего возраста и взрослых продемонстрировали положительный эффект как глюкозы, так и липидов на ретенцию азота. Хотя уже около 15 лет благодаря проведенным исследованиям новорожденных, находящихся на ППП, известно, что количество и вид энергии могут влиять у таких детей на баланс белка, но остается противоречивым мнение о влиянии структуры и количества источника энергии на метаболизм белка.

Не установлено оптимальное соотношение поступления глюкозы и липидов для новорожденных. Тем не менее известно, что плод в соответствующем ребенку с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) гестационном возрасте использует преимущественно глюкозу, а не липиды в качестве небелкового источника энергии. Более того, как уже было сказано ранее, плод потребляет в 2 раза больше аминокислот, чем нужно для чистого прироста белка.

Баланс сдвигается в сторону окислительного процесса, обеспечивая организм энергией. Таким образом, оптимальным источником энергии можно было бы считать потребление преимущественно глюкозы и аминокислот. Это также позволило бы предупредить окисление эссенциальных жирных кислот и способствовало бы их включению в структуру важнейших, находящихся в стадии развития мембран, особенно тех, которые расположены в ЦНС.

- Читать далее "Потребности в кислороде у глубоко недоношенных новорожденных детей"


Оглавление темы "Потребности в питании недоношенных новорожденных детей":
  1. Различия в питании плода и новорожденного ребенка
  2. Потребности в питательных веществах у глубоко недоношенных новорожденных детей
  3. Потребности в глюкозе у глубоко недоношенных новорожденных детей
  4. Потребности в жирах (липидах) у глубоко недоношенных новорожденных детей
  5. Потребности в белках и аминокислотах у глубоко недоношенных новорожденных детей
  6. Потребности в энергии у глубоко недоношенных новорожденных детей
  7. Потребности в кислороде у глубоко недоношенных новорожденных детей
  8. Плюсы и минусы парентерального питания у глубоко недоношенных новорожденных детей
  9. Плюсы и минусы энтерального питания у глубоко недоношенных новорожденных детей
  10. Динамика массы тела у глубоко недоношенных новорожденных детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта