MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Потребности в жирах (липидах) у глубоко недоношенных новорожденных детей

Наиболее примечательной особенностью жирового обмена у плода человека в позднем фетальном периоде является отложение большого количества жира в организме (до 12-18% массы тела). Биологический смысл этого процесса, а также механизмы, его регулирующие, неизвестны.

Неясно, повторяется ли постнатально в соответствующем постконцептуальном возрасте недоношенного ребенка этот процесс отложения жира у плода в течение III триместра беременности. Поскольку согласно современным рекомендациям такие дети получают питание с большим содержанием углеводов и липидов, обычно скорость отложения жира в жировой ткани у них равна или даже превышает таковую во внутриутробном периоде.

Несмотря на то что у плода окисление жирных кислот происходит с большим трудом, после рождения этот процесс становится более активным даже у глубоко недоношенных детей. Невозможность обеспечения достаточным количеством небелковой энергии может привести к ускорению липолиза и окислению эндогенно образованных жирных кислот.

Эта проблема особенно важна в отношении потенциально чрезмерного окисления эссенциальных жирных кислот, поскольку глубоко недоношенные младенцы имеют очень небольшой запас жировой ткани и, как следствие, быстрый расход неэссенци-альных жирных кислот. Это может привести к нарушению структуры и дефекту строительства мембран клеток развивающейся ЦНС и к возможным неблагоприятным неврологическим последствиям.

Остается недостаточно ясной роль омега-3 и омега-6 эссенциальных полиненасыщенных жирных кислот. Также требуют уточнения вопросы, связанные с потребностью организма в них и оптимальным соотношением их между собой. Появляется все больше доказательств того, что повышенное обеспечение конечными производными омега-3, особенно докозагексаеновой кислотой, оказывает положительный эффект на некоторые показатели развития.

Потребности в жирах (липидах) у глубоко недоношенных новорожденных детей

В условиях минимального поступления липидов у детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) в течение раннего неонатального периода роль внутривенно вводимых жиров заключается преимущественно в предотвращении дефицита эссенциальных жирных кислот (ЭЖК). Кроме того, жиры могут служить энергетическим субстратом.

К сожалению, у детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) метаболизм внутривенно введенных липидов может быть затруднен в связи с незрелостью механизмов метаболизма триглицеридов и жирных кислот и наличием особых клинических состояний, таких как инфекция, стресс, связанный с хирургическим вмешательством, и мальнутриция. При указанных состояниях вследствие выраженной секреции катехо-ламинов и снижения секреции и уровня инсулина подавляется процесс изъятия липидов из кровотока.

Таким образом, несмотря на выявленную потребность в липидах как для строительства клеточных мембран, так и в качестве источника энергии, гиперлипидемия представляет собой частое осложнение внутривенных инфузий жировых эмульсий при проведении парентерального питания у подвергшихся наибольшему стрессу и нестабильных детей.

Можно провести аналогию между этой ситуацией и состоянием гипергликемии, которая является частым осложнением инфузий декстрозы при парентеральном питании, хотя потребности организма в глюкозе высоки. Чрезмерное поступление жирных кислот также приводит к гипергликемии вследствие по крайней мере двух значимых метаболических процессов.

Жирные кислоты конкурируют с глюкозой, являясь источником углерода, который подменяет углерод в процессе окисления углерода глюкозы. При окислении жирных кислот в печени вырабатываются кофакторы, стимулирующие глюконеогенез. Жирные кислоты также подавляют действие инсулина в печени и устраняют существующее в норме ограничение инсулином выработки глюкозы печенью.

Что касается верхней границы уровня липидов, вводимых новорожденным, следует отметить широкую вариабельность подходов в клинической практике из-за расхождения во мнениях по поводу отрицательных эффектов внутривенного назначения липидов (например, возможного влияния на возникновение заболевания легких или нарушение метаболизма билирубина), что было отмечено в многочисленных исследованиях с применением различных скоростей внутривенного введения липидов.

В позднем неонатальном периоде жиры становятся преимущественным источником энергии для новорожденного, поэтому, согласно существующим в настоящее время рекомендациям по энтеральному и парентеральному питанию, жиры должны обеспечивать 40—50% поступающей энергии.

- Читать далее "Потребности в белках и аминокислотах у глубоко недоношенных новорожденных детей"


Оглавление темы "Потребности в питании недоношенных новорожденных детей":
  1. Различия в питании плода и новорожденного ребенка
  2. Потребности в питательных веществах у глубоко недоношенных новорожденных детей
  3. Потребности в глюкозе у глубоко недоношенных новорожденных детей
  4. Потребности в жирах (липидах) у глубоко недоношенных новорожденных детей
  5. Потребности в белках и аминокислотах у глубоко недоношенных новорожденных детей
  6. Потребности в энергии у глубоко недоношенных новорожденных детей
  7. Потребности в кислороде у глубоко недоношенных новорожденных детей
  8. Плюсы и минусы парентерального питания у глубоко недоношенных новорожденных детей
  9. Плюсы и минусы энтерального питания у глубоко недоношенных новорожденных детей
  10. Динамика массы тела у глубоко недоношенных новорожденных детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта