MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Различия в питании плода и новорожденного ребенка

Рекомендуемые в настоящее время стандарты по обеспечению полноценного постнатального питания глубоко недоношенных детей ориентируются на уникальные нутритивные потребности растущего ребенка. Поступление питательных веществ должно обеспечивать рост и развитие новорожденного, подобное внутриутробному росту плода.

Однако существующие рекомендации ААР не дают ответа на вопрос, как достичь этой цели, а в литературе отсутствуют сведения, подтверждающие или опровергающие данное положение. Отсюда, принимая во внимание существование различий между нормальным питанием плода и практикуемыми подходами к кормлению глубоко недоношенных детей, первым шагом в разработке стратегий по вскармливанию можно считать подтверждение целесообразности следования рекомендациям ААР.

1. Различия в обмене белка у плода и новорожденного ребенка. Количество белка, поступающего к плоду, превышает необходимую для роста потребность в нем; излишки аминокислот окисляются, что приводит к выработке значительного количества необходимой плоду энергии. В отличие от этого вводимые с малой скоростью растворы аминокислот на протяжении первых нескольких недель жизни недоношенного ребенка обеспечивают его меньшим количеством белка, чем необходимо для его нормального прироста у плода.

2. Различия в обмене углеводов у плода и новорожденного ребенка. Поступление глюкозы к плоду зависит от концентрации глюкозы в крови матери. Скорость поступления глюкозы соответствует утилизации глюкозы плодом с целью производства энергии. Утилизация глюкозы плодом происходит при относительно низкой концентрации инсулина в плазме, достигающей уровня, характерного для новорожденных, к концу III триместра.

В отличие от этого введение глюкозы недоношенному ребенку обычно происходит со скоростью, превышающей таковую при поступлении глюкозы к плоду во внутриутробной среде. Это часто приводит к гипергликемии и концентрации инсулина в плазме, значительно превышающей его уровень у плода.

3. Различия в обмене жиров у плода и новорожденного ребенка. В течение I и II триместров отмечается небольшое поступление липидов к плоду, что свидетельствует об отсутствии зависимости энергетического метаболизма от жира в начале III триместра беременности. Более того, накопление жира плодом смещено к концу доношенной беременности. На ранней стадии развития поступающие к плоду липиды представлены преимущественно эссенциальными жирными кислотами, необходимыми для создания мембран, особенно в клетках ЦНС и в эритроцитах.

В течение III триместра беременности потребление липидов плодом и отложение их в жировой ткани значительно увеличивается, и в итоге содержание жира в организме доношенного новорожденного составляет 12-18% массы тела. В отличие от этого глубоко недоношенный новорожденный обычно получает жир в качестве источника энергии, причем скорость поступления жира превышает таковую у плода, находящегося во внутриутробной среде. Это ведет к более быстрому накоплению жировой ткани, причем скорость отложения жира выше той, которая свойственна плоду в III триместре беременности.

Очевидно, что существующая сейчас практика вскармливания недоношенных детей (обеспечение большим количеством энергии за счет липидов и глюкозы в сочетании с низким потреблением белка) противоречит принципам поступления питательных веществ к нормально растущему плоду (большое потребление аминокислот в сочетании с умеренным количеством липидов и глюкозы). Риск и польза двух описанных принципов вскармливания для глубоко недоношенных детей остаются пока неизвестными. Таким образом, необходимо более четкое понимание специфических нутритивных потребностей плода на более ранних сроках беременности для оптимизации парентерального и энтерального питания глубоко недоношенных детей.

Сравнение питания плода и недоношенного новорожденного

I. Питание плода в норме:
1. Аминокислоты активно транспортируются через плаценту к плоду со скоростью, превышающей необходимую для накопления белка
2. Избыток поступающих аминокислот окисляется для получения энергии
3. Плод получает глюкозу и липиды и использует их со скоростью, соответствующей потребностям в энергии

II. Питание детей с ЭНМТ/ОНМТ:
1. Скорость инфузии глюкозы новорожденному выше той, которую ребенок использует для окислительного метаболизма
2. Избыток вводимой глюкозы вызывает гипергликемию
3. Аминокислоты вводят с более низкой скоростью, чем нужно для нормального накопления белка и роста организма ребенка

* ОНМТ — очень низкая масса тела при рождении;
* ЭНМТ — экстремально низкая масса тела при рождении.

Потребность детей в белке

- Читать далее "Потребности в питательных веществах у глубоко недоношенных новорожденных детей"


Оглавление темы "Потребности в питании недоношенных новорожденных детей":
  1. Различия в питании плода и новорожденного ребенка
  2. Потребности в питательных веществах у глубоко недоношенных новорожденных детей
  3. Потребности в глюкозе у глубоко недоношенных новорожденных детей
  4. Потребности в жирах (липидах) у глубоко недоношенных новорожденных детей
  5. Потребности в белках и аминокислотах у глубоко недоношенных новорожденных детей
  6. Потребности в энергии у глубоко недоношенных новорожденных детей
  7. Потребности в кислороде у глубоко недоношенных новорожденных детей
  8. Плюсы и минусы парентерального питания у глубоко недоношенных новорожденных детей
  9. Плюсы и минусы энтерального питания у глубоко недоношенных новорожденных детей
  10. Динамика массы тела у глубоко недоношенных новорожденных детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта