MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника мочекаменной болезни у детей. Диагностика

Мочекаменная болезнь сопровождается микро- или макрогематурией. При обструкции камнем чашечки, лоханки или мочеточника возникает острая боль в животе или в боку (почечная колика). Обычно боль иррадиирует кпереди, в мошонку или половые губы. Нередко она бывает перемежающейся, так как возникает в моменты повышения давления в мочевых путях, обусловленного обструкцией. При обструкции камнем дистальной части мочеточника отмечаются дизурические симптомы, учащение мочеиспускания, императивные позывы. Камень в мочевом пузыре обычно боли и дизурических явлений не вызывает.

Камень мочеиспускательного канала сопровождается не только дизурическими явлениями, но и затруднением мочеиспускания. Иногда отходят наибольшое количество взвеси кристаллов.

мочекаменная болезнь у детей

Диагностика мочекаменной болезни у детей

Приблизительно 90 % мочевых камней содержит то или иное количество кальция, т. е. они рентгеноконтрастны и видны на обзорных рентгенограммах брюшной полости, за исключением очень мелких, размером несколько миллиметров, располагающихся в мочеточнике. Рентгеноконтрастны и струвиты (камни, содержащие фосфаты магния и аммония). Цистин и мочевая кислота для рентгеновских лучей проницаемы, и камни из них нередко обладают некоторой рентгеноконтрастностью. Встречается у детей и нефрокальциноз — кальцификация самой почечной ткани.
В основном он наблюдается у недоношенных детей, получавших фуросемид, который вызывает гиперкальциурию, и при губчатой почке.

При подозрении на почечную колику во многих клиниках используют спиральную КТ без контрастирования. Она занимает всего несколько минут позволяет не только определить число и локализацию камней, но и выявить гидронефроз. В прошлом с этой целью использовали экскреторную урографию, которая показывает задержку визуализации чашечно-лоханочной системы с той стороны, где располагается камень, и столбик контрастированной мочи над ним. Мелкие и нерентгеноконтрастные камни экскреторная урография не обнаруживает, поэтому спиральная КТ без контрастирования имеет перед ней явные преимущества. Другая возможность — сочетание обзорной рентгенографии брюшной полости и таза с УЗИ почек.

Однако эти исследования не выявляют мелкие камни мочеточников и, в отсутствие нарушения оттока мочи в момент исследования, гидронефроз. Однако, если мочекаменная болезнь уже диагностирована, для контроля изменений положения и размеров камней периодически проводят обзорную рентгенографию брюшной полости или УЗИ. При локализации камня в лоханке следует предполагать обструкцию лоханочно-мочеточникового сегмента. В некоторых случаях трудно понять, обусловлен ли гидронефроз обструкцией камнем, первичной обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента или и тем и другим. Радионуклидная нефрография с МАГ-2 меченным 99mТс, со стимуляцией диуреза даже при закупоривающем мочевые пути камне лоханки или мочеточника не дает возможности исключить его сочетание с обструкцией иной природы. Любые отошедшие с мочой конкременты, нагопоминающие камни, подлежат исследованию в лаборатории, обладающей возможностью определить состав.

Исследования метаболизма, направленные на определение наиболее распространенных предрасполагающих факторов, при мочекаменной болезни обязательны. Следует, однако, иметь в виду, что анатомические аномалии, инфекция и метаболические дефекты нередко сочетаются. Во время почечной колики исследование метаболизма не показано, так как она нередко сопровождается обезвоживанием и голоданием из-за тошноты и рвоты. Кроме того, на данные влияет преходящая обструкции мочевых путей. При гиперкальциурии необходимо дополнительно определять экскрецию кальция при нагрузке им и на фоне ограничения кальция в питании.

- Читать далее "Камни мочевых путей из оксалата и фосфата кальция. Гиперкальциурия и гипероксалурия"


Оглавление темы "Болезни у детей":
  1. Причины мочекаменной болезни у детей. Этиология
  2. Клиника мочекаменной болезни у детей. Диагностика
  3. Камни мочевых путей из оксалата и фосфата кальция. Гиперкальциурия и гипероксалурия
  4. Цистиновые, струвитные камни мочевых путей. Уратные камни у детей
  5. Лечение мочекаменной болезни у детей. Препараты
  6. Сбор гинекологического анамнеза у детей. Наружный гинекологический осмотр
  7. Гинекологическое исследование у детей. Причины вульвовагинита
  8. Неспецифический и специфический вульвовагиниты у детей. Кисты влагалища и спайки клитора
  9. Сращение половых губ у детей. Инфекции наружных половых органов у детей
  10. Склероатрофический, красный плоский лишаи наружных половых органов у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта