Головокружение при нарушении ритма сердца. Головокружение при метаболических нарушениях и после приема лекарств.
1. Течение нарушения ритма сердца и прогноз. Если выявлено, что синкопальное или гипотимическое состояние с головокружением обусловлены нарушением ритма сердца, то с течением времени, как правило, проявления прогрессируют. Характерно учащение приступов, и существует риск развития опасной для жизни асистолии.
2. Профилактика нарушения ритма сердца. Противопоказан прием препаратов, вызывающих нарушения ритма сердца, в частности, блокаторов.
3. Лечебный подход при нарушении ритма сердца. Больным, страдающим аритмиями с головокружением, назначают специальные антиаритмические препараты. Кардиолог решает вопрос об установке водителя ритма.
4. Ожидаемые результаты лечения и прогноз. Большинство видов аритмии поддаются коррекции при условии правильной диагностики и лечения.
5. Консультации специалистов. Больные, страдающие аритмией, должны наблюдаться у кардиолога.
Головокружение при метаболических нарушениях, включая гипогликемию и гипотиреоз
Течение метаболических нарушений и прогноз. Головокружение при метаболических нарушениях встречается сравнительно редко, и бывает трудно распознать его причину. Больные, как правило, жалуются на ощущение неустойчивости, а не на вращение предметов. Прогноз зависит от характера патологического процесса и возможности коррекции нарушения метаболизма.
Профилактика метаболических нарушений. Эпизодическую гипогликемию у больных сахарным диабетом можно предотвратить назначением адекватной терапии.
Терапевтический подход метаболических нарушений. Лечение эндокринных заболеваний, протекающих с головокружением или нарушением равновесия, зависит от характера метаболических нарушений.
Ожидаемые результаты лечения метаболических нарушений и прогноз. Коррекция метаболического нарушения, как правило, уменьшает выраженность головокружения вплоть до его полного исчезновения.
Консультации специалистов при метаболических нарушениях. Больные, страдающие головокружением в результате метаболических нарушений, должны наблюдаться терапевтом или эндокринологом.
Головокружение вследствие приема лекарственных препаратов
Нарушения равновесия могут наблюдаться при приеме множества препаратов. Особенно это относится к противосудорожным средствам, снотворным препаратам и некоторым транквилизаторам. Если препарат вызывает снижение артериального давления, пациент обычно жалуется на головокружение и «пустоту в голове», если артериальное давление не меняется, симптомы обычно описываются как неустойчивость и нарушение координации движений. Нарушения сохраняются в течение всего времени приема лекарств и исчезают после отмены препаратов.
Профилактика лекарственного головокружения заключается в том, что врач должен учитывать свойства назначаемых препаратов. Например, необходимо знать о побочных эффектах средств для лечения головокружения, в частности, бензодиазепинов.
Общепринятая тактика — это постепенная отмена препарата, который вызывает головокружение. Если это антиконвульсант, применяемый для контроля эпилептических припадков, его следует заменить альтернативным препаратом. Если у пациента развилось привыкание к принимаемому средству из группы бензодиазепинов, отмена должна быть очень медленной.
После замены или отмены препарата, являющегося причиной головокружения, симптомы обычно регрессируют.
При атаксии и нарушениях равновесия, связанных с приемом противоэпилептических препаратов, пациенты наблюдаются неврологом. Если побочные эффекты связаны с приемом гипнотиков, седативных средств или транквилизаторов, лечение обычно проводит врач общей практики.
