MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими припадками. Вторично-генерализованная (симптоматическая) эпилепсия.

Эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими припадками. Обычно у пациентов с первично генерализованными тонико-клоническими эпилептическими припадками в семейном анамнезе имеется эпилепсия. Неврологическое обследование каких-либо отклонений не выявляет. Заболевание обычно начинается в пубертатном возрасте.

- Неврологические знаки и симптомы. Аура отсутствует. У некоторых пациентов могут быть предвестники (нервозность, раздражительность) за несколько часов до припадка. Эпилептический припадок начинается с кратковременного тонического припадка с участием аксиальной мускулатуры и сокращения мышц конечностей. Затем следует более продолжительное тоническое разгибание аксиальной мускулатуры. Рот закрыт, и это может привести к прикусу языка. В результате сокращения дыхательной мускулатуры может возникать апноэ. Руки больного полусогнуты, ноги выпрямлены. После тонической фазы наступает диффузное дрожание, и затем развивается фаза клонических судорог. В конце тонической фазы обычно появляются вегетативные изменения. Во время тонической фазы частота сердечных сокращений и артериальное давление могут увеличиваться более чем в два раза. Также наблюдается повышение давления в мочевом пузыре.

- Осложнения, которые могут развиваться во время продолжительного тонико-клонического эпилептического приладка: прикус языка, вывих плеча, компрессионные переломы позвонков, аспирационная пневмония и даже внезапная смерть. Механизмы внезапной смерти неясны; возможно влияние различных факторов, таких как апноэ, отек легких и нарушения сердечного ритма.

эпилепсия с генерализованными припадками

На ЭЭГ регистрируются генерализованная спайк-волновая активность с частотой 4—5 Гц или множественные комплексы спайк-волна. Могут также наблюдаться нерегулярные спайк-волновые разряды. Вероятность обнаружения эпилептической активности возрастает при записи ЭЭГ в пределах 1—5 дней после приступа. У некоторых пациентов могут наблюдаться билатерально-синхронные нерегулярные генерализованные спайки и спайк-волновые комплексы в ответ на фотостимуляцию. Во время приступа на ЭЭГ регистрируются генерализованная низкоамплитудная быстрая активность, которая сменяется высокоамплитудными генерализованными полиспайковыми или полиспайк-волновыми разрядами. Во время клонической фазы выявляются высокоамплитудные множественные спайки или полиспайк-волновые разряды, чередующиеся с низкоамплитудным замедлением активности. После приступа наблюдается снижение амплитуды и замедление колебаний ЭЭГ. d. Генерализованный тонико-клонический эпилептический статус начинается с повторных кратковременных тонико-клонических эпилептических приступов без полного восстановления сознания или с длительного тонико-клонического припадка продолжительностью более 30 минут. Е. Вторично-генерализованная (симптоматическая) эпилепсия. При этих формах эпилепсии имеются множественные корковые нарушения.

Синдром Уэста. Заболевание обычно начинается в возрасте от 3 до 6 месяцев (всегда в возрасте до 1 года). У некоторых пациентов этиологические факторы идентифицировать не удается. Чаще заболевание связывают с травмой, инфекциями, синдромом Дауна, туберозным склерозом, фенилкетонурией и др. У таких детей наблюдаются частые инфантильные спазмы, задержка развития и характерная картина ЭЭГ-изменений (гипсаритмия).

Синдром Леннокса-Гасто — один из наиболее тяжелых эпилептических синдромов. У таких детей обычно наблюдается отставание в развитии, отклонения в неврологическом статусе и эпилептические припадки различных типов, которые часто устойчивы к лечению (акинетические, миоклонические, тонические и тонико-клонические эпилептические приступы, атипичные абсансы). На ЭЭГ регистрируются генерализованные редкие (> 2,5 Гц) комплексы спайк-волна.

Атонические припадки характеризуются внезапной потерей мышечного тонуса, чему иногда предшествуют генерализованные клонические подергивания. Ребенок при этом роняет голову и часто падает.

Атипичные абсансы обычно продолжаются дольше, чем типичные абсансы. Как правило, они сопровождаются различными двигательными феноменами и завершаются послеприпадочным оглушением. Они наиболее часто возникают в состоянии дремоты и обычно не провоцируются гипервентиляцией. На ЭЭГ регистрируются генерализованные медленные спайк-волновые комплексы и диффузное замедление фоновой активности.

Статус абсансов встречается часто. У пациентов наблюдаются продолжительные абсансы (спайк-волновой ступор), мигание и иногда подергивания мышц лица. Регистрируются непрерывные генерализованные комплексы пик-волна. d. Тонические эпилептические приступы встречаются очень часто при синдроме Леннокса-Гасто. Наблюдаются подъем рук в положении неполного сгибания, нарушение сознания и вегетативные симптомы.

- Вернуться в оглавление раздела "Неврология."


Оглавление темы "Кома. Эпилепсия.":
1. Движения глаз при коме. Обследование глаз у больных в коме.
2. Двигательные реакции в коме. Движения конечностей в коме. Декортикационная ригидность.
3. Лабораторные и инструментальные исследования при коме. Дифференциальная диагностика коматозных состояний.
4. Диагностика коматозных состояний. Лечение комы.
5. Прогноз коматозных состояний. Эпилептические припадки. Классификация эпилептических припадков.
6. Причины эпилептических припадков. Клиника эпилептических припадков.
7. Височные эпилептические припадки. Фокальные двигательные эпилептические припадки.
8. Эпилептические приступы при дополнительных очагах в коре. Сложные парциальные эпилептические припадки.
9. Эпилептические припадки, обусловленные очагом в теменной доле. Первично-генерализованная (идиопатическая) эпилепсия.
10. Эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими припадками. Вторично-генерализованная (симптоматическая) эпилепсия.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта