MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Прогноз коматозных состояний. Эпилептические припадки. Классификация эпилептических припадков.

Пациенты с признаками, соответствующими критериям смерти мозга, обычно не выживают более нескольких дней.
У пациентов с сохранными функциями ствола мозга (т. н. «мозговая смерть») определить прогноз труднее. Некоторые из таких пациентов могут перейти в устойчивое вегетативное состояние.

При отсутствии зрачковых рефлексов и движений глазных яблок более 6 часов после начала комы (особенно на фоне гипоксически-ишемической энцефалопатии) смертность достигает 95 %.
- При отсутствии в течение 24 и более часов корнеального, окулоцефалического, окуловестибулярного рефлексов и реакции зрачков на свет восстановление больного до исходного состояния невозможно.
- Наиболее точный прогноз вытекает из результатов клинического обследования.

«Миоклоничесюнй статус» после остановки сердца и дыхания является тяжелым прогностическим признаком.

«Миоклонический статус» проявляется в виде спонтанных или индуцированных каким-то стимулом повторяющихся нерегулярных, коротких судорог мышц лица, конечностей или и тех, и других.

Свидетельствует о тяжелом аноксическом поражении мозга.

коматозные состояния

Консультации специалистов при коме.

Консультация невролога или нейрохирурга необходима, если:
- Имеется структурное повреждение головного мозга или ствола мозга.
- Имеются эпилептические припадки. С Причина комы неизвестна.
- Не исключена травма.
- В патологический процесс вовлечены мягкие оболочки мозга (например, субарахноидальное кровоизлияние, менингоэнцефалит, неопластическое поражение).
- Есть предположение о смерти мозга.
- Подозреваются другие состояния, например, синдром изоляции или хроническое вегетативное состояние.

Эпилептические припадки развиваются в результате пароксизмальной гиперсинхронной патологической активности нейронов коры головного мозга. Эпилептические припадки — распространенный клинический феномен. Они могут быть проявлением токсико-метаболических расстройств или инфекций, а также следствием различных заболеваний, сопровождающихся нарушением нейрональных функций. Припадки могут быть идиопатическими, когда причина их возникновения неизвестна.
- Единичные эпилептические припадки (при токсико-метаболических нарушениях, гипоксии и др.).
- Повторные эпилептические припадки, или эпилепсия (врожденные, приобретенные или вследствие структурных повреждений коры головного мозга).

Международная классификация эпилептических припадков подразделяет их на две основные категории: парциальные эпилептические припадки и генерализованные эпилептические припадки.
- Парциальные эпилептические припадки (фокальные) возникают вследствие локальных эпилептогенных повреждений, исключая детей с доброкачественной фокальной эпилепсией, у которых структурные повреждения отсутствуют. Парциальные эпилептические припадки подразделяются на следующие виды.
- Простые парциальные эпилептические припадки (при отсутствии нарушений сознания).
- Сложные парциальные эпилептические припадки (с нарушением сознания). Приступ обычно начинается как простой парциальный эпилептический припадок, проявления которого отражают локализацию очага эпиактивности (или ее распространение в симптомообразующую зону), и затем переходит в сложный парциальный эпилептический припадок. Как простые, так и сложные парциальные эпилептические припадки могут трансформироваться во вторично генерализованные эпилептические припадки.
- Генерализованные эпилептические припадки могут быть судорожными и бессудорожными, и подразделяются на абсансы (типичные и атипичные), миоклонические, клонические, тонические, тонико-клонические и атонические припадки.

Существует также международная классификация эпилепсии и эпилептических синдромов. Эта классификация учитывает возраст начала припадков, возможные этиологические факторы, наследственность, данные неврологического обследования, прогноз и тип эпилептических припадков (парциальные или генерализованные).
- Формы эпилепсии, связанные с определенной локализацией очага
- Идиопатическая (доброкачественная детская роландическая и затылочная эпилепсия).
- Симтоматическая — приобретенная, обусловленная главным образом локализованными анатомическими повреждениями.
- Генерализованная эпилепсия и эпилептические синдромы
- Идиопатическая, начало которой связано с определенным возрастом (доброкачественные неонатальные семейные судороги, детская и ювенильная абсансная эпилепсия, ювенильная миоклоническая эпилепсия, эпилепсия с большими припадками при пробуждении и др.). Ь. Симптоматическая (инфантильные спазмы, синдром Леннокса-Гасто и др.). Международная классификация включает еще два раздела: (1) эпилептические синдромы с фокальными и генерализованными эпилептическими припадками (приобретенная эпилептическая афазия и др.) и (2) особые синдромы (фебрильные судороги и др.). В настоящей главе рассматриваются этиология, клинические проявления, данные дополнительных методов исследования и дифференциальная диагностика некоторых типов эпилептических припадков.

- Читать далее "Причины эпилептических припадков. Клиника эпилептических припадков."


Оглавление темы "Кома. Эпилепсия.":
1. Движения глаз при коме. Обследование глаз у больных в коме.
2. Двигательные реакции в коме. Движения конечностей в коме. Декортикационная ригидность.
3. Лабораторные и инструментальные исследования при коме. Дифференциальная диагностика коматозных состояний.
4. Диагностика коматозных состояний. Лечение комы.
5. Прогноз коматозных состояний. Эпилептические припадки. Классификация эпилептических припадков.
6. Причины эпилептических припадков. Клиника эпилептических припадков.
7. Височные эпилептические припадки. Фокальные двигательные эпилептические припадки.
8. Эпилептические приступы при дополнительных очагах в коре. Сложные парциальные эпилептические припадки.
9. Эпилептические припадки, обусловленные очагом в теменной доле. Первично-генерализованная (идиопатическая) эпилепсия.
10. Эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими припадками. Вторично-генерализованная (симптоматическая) эпилепсия.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта