Токсико-метаболические нарушения - Системные нарушения: гипогликемия, некетонемическая гипергликемия, гипоксия, гипокальциемия (при наличии или отсутствии в анамнезе поражения паращитовидных желез), гипонатриемия (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона и водная интоксикация), гипомагниемия, уремия и печеночная недостаточность, серповидно-клеточная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Уйппла.
- Лекарственные средства и токсические вещества: кокаин, амфетамин, фенциклидин, лидокаин, свинец. Некоторые препараты (трициклические производные, теофиллин, фенотиазин, пенициллины) могут снижать порог эпилептической готовности и увеличивать риск развития припадка, что наблюдается у пациентов с другими предрасполагающими факторами.
- Синдромы отмены алкоголя, снотворных препаратов.
- Дефицит пиридоксина.
Приобретенные структурные повреждения - Инфекции: абсцесс мозга, менингит, энцефалит (энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса и др.), постинфекционный энцефаломиелит, цистицеркоз, оппортунистические инфекции при СПИДе, нейросифилис.
- Сосудистые заболевания: васкулиты (системная красная волчанка, васкулиты при аллергических или инфекционных заболеваниях), ишемические или геморрагические инсульты, тромбоз мозговых вен, артериовенозные мальформации (АВМ), кавернозные ангиомы.
- Травмы: проникающие черепно-мозговые травмы, субдуральная гематома.
- Новообразования и другие состояния: первичные или метастатические опухоли, гамартомы, корковая дисплазия.
- Склероз медиальных отделов височной доли (обычно проявляется фебрильными судорогами).
- Другие заболевания: болезнь Альцгеймера, болезнь Крейтцфельда-Якоба и, реже, рассеянный склероз.
Другие наследственные синдромы с эпилептическими приступами (туберозный склероз, нейрофиброматоз), нарушения обмена аминокислот, липидов и белков (фенилкетонурия, болезнь «кленового сиропа», порфирия и др.). III. Клиническая картина
Токсико-метаболические и гипоксические поражения. У пациентов с токсико-метаболическими поражениями наблюдаются генерализованные тонико-клонические эпилептические припадки. При некетонемической гипергликемии могут развиваться фокальные эпилептические припадки и постоянная парциальная эпилепсия. Постгипоксическая кома обычно вызывает мультифокальный миоклонус, однако могут наблюдаться периодические латерализованные эпилептиформные разряды, иногда сопровождающиеся фокальными двигательными приступами.
Менингит и энцефалит могут вызывать генерализованные и парциальные, а также парциальные вторично генерализованные эпилептические припадки. У пациентов с энцефалитом, вызванным вирусом простого герпеса, обычно наблюдаются сложные парциальные эпилептические припадки, характерные для поражения височной доли. При электроэнцефалографии отмечается преобладание медленной активности в одной или обеих височных областях с периодическими латерализованными эпилептиформными разрядами. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявляются гиподенсные очаги повреждения в одной или обеих височных долях.
