MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Блокада запирательного нерва. Блокада локтевого нерва

Запирательный нерв является ветвью поясничного сплетения (L2—L4), выходит из полости малого таза через запирательный канал впереди одноименных сосудов. Внутри канала он делится на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь располагается между короткой и длинной приводящими мышцами, иннервирует переднюю группу аддукторов и кожу на медиальной стороне бедра, задняя — между наружной запирательной и короткой приводящими мышцами, иннервирует глубокую группу аддукторов, верхневнутреннюю поверхность коленного сустава и тазобедренный сустав.
В качества самостоятельной блокада запирательного нерва может применяться для анестезии при артропатиях тазобедренного сустава.

Конечные волокна задней ветви запирательного нерва можно блокировать подкожной серповидной инфильтрацией по внутренней поверхности бедра в области дистальной трети. На это расходуется примерно 15 мл раствора анестетика низкой концентрации.

Блокада наружного кожного нерва бедра

Наружный кожный нерв бедра (L2—L3) — ветвь поясничного сплетения — располагается под фасцией, прикрывающей наружную косую мышцу живота у передней верхней подвздошной ости. На бедро нерв опускается под латеральной частью паховой связки и через несколько сантиметров, а иногда сразу же через широкую фасцию бедра, почти полностью выходит в подкожную жировую клетчатку.

запирательный нерв

Необходимость в проведении лечебной блокады наружного кожного нерва бедра может возникать при так называемой парестетической мералгии (болезни Рота — Бернгардта). Иногда эту блокаду проводят в дополнение к блокаде бедренного нерва.

Место вкола тонкой иглы длиной 4—5 см определяют под паховой связкой, отступя 2,5 см кнутри от передней верхней подвздошной ости. Иглу вводят под прямым углом к коже. После прокола фасции вводят 5—7 мл 0,5% раствора ксикаина или прилокаина либо 1% раствора тримекаина с адреналином. Затем такое же количество анестетика веерообразно вводят медиальнее точки первоначального введения и также под фасцию.

Блокада локтевого нерва

Способ 1. Блокада в области локтевого канала.
Техника блокады. К медиальному надмыщелку плечевой кости прикрепляется локтевой сгибатель запястья. Часть волокон сухожилия перекидывается от медиального надмыщелка плеча к локтевому отростку локтевой кости в виде поперечной связки. Возникает костно-фиброзный канал: сверху — поперечная связка, сбоку — кость, снизу — суставная капсула. В этом канале проходит локтевой нерв. Руку, разогнутую в локтевом суставе, укладывают на стол так, чтобы внутренний надмыщелок оказался сверху. Нащупывают вершину внутреннего надмыщелка плечевой кости. Иглу вкалывают по направлению от локтевого отростка локтевой кости к медиальному надмыщелку плечевой кости, прокалывают кожу, подкожную клетчатку и связку. Объем вводимого раствора — 2—3 мл.

Способ 2. Блокада в области запястно-локтевого канала. В дистальнои части предплечья локтевой нерв проходит через запястно-локтевой канал (canalis carpi ulnaris). Дорсальной стенкой его служит ладонная связка запястья, вентральной — удерживатель сухожилий сгибателей, медиальной — гороховидная кость. Между указанными связками и гороховидной костью образуется узкая треугольная щель.

Техника блокады. Нащупывают гороховидную кость и вершину шиловидного отростка лучевой кости. Между ними проводят соединяющую линию. В 5 мм медиальнее гороховидной кости по указанной линии послойно прокалывают кожу, подкожную клетчатку, удерживатель сухожилия сгибателей. Кончик иглы поворачивают в дистальном направлении и продвигают на 1—1,5 см. Тыльная ветвь блокируется дистальнее шиловидного отростка на 1,5—2 см ниже. Объем вводимого раствора анестетика — 2—2,5 мл.

- Читать далее "Блокада срединного и лучевого нерва. Паравертебральные блокады"


Оглавление темы "Современные методы блокад в неврологии":
1. Блокада I ветви тройничного нерва. Блокада II ветви тройничного нерва
2. Лечение невралгии ушного узла. Тригемино-симпатическая блокада
3. Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов
4. Блокада запирательного нерва. Блокада локтевого нерва
5. Блокада срединного и лучевого нерва. Паравертебральные блокады
6. Эффективность паравертебральных блокад. Показания к паравертебральной корешковой блокаде
7. Техника паравертебральной блокады. Смесь Афонина для корешковой блокады
8. Эпидуральная блокада. Показания и техника эпидуральной блокады
9. Перидуральная блокада. Показания и техника перидуральной блокады
10. Блокада симпатического ствола. Техника симпатической блокады
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта