MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Классификация врожденных аномалий женских половых органов. Систематизация

Первые упоминания об аномалиях мюллеровых протоков относятся к XVI веку. Эпидемиология этих аномалий значительно изменилась благодаря впечатляющим техническим достижениям, применяемым для их диагностики и лечения. Истинная заболеваемость для этих аномалий окончательно не установлена, показатели существенно варьируют от 1:200 до 1:600 у фертильных женщин.

Большинство анатомических аномалий внутренних половых органов появляется в результате остановок развития этих органов на определенных стадиях. Хотя конкретная причина зачастую так и остается неизвестной, имеют значение генетические, внутри- и внематочные факторы, а также тератогены [например, диэтилстильбэстрол (ДЭС) и талидомид].

Генетика различных врожденных аномалий половых путей представляется достаточно сложной и находится вне компетенции данной главы. Если говорить кратко, большинство случаев — спорадические. При семейном характере заболевания многие из аномалий носят мультифакториальную природу. Возможны также и другие типы наследования, включая аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный и Х-сцепленный. Аномалии мюллеровых протоков могут также входить в состав синдрома множественных мальформаций.

Дефекты мюллеровых протоков сочетаются с повышенной частотой других врожденных аномалий, как правило, мочевых путей (20-25%), желудочно-кишечного тракта (12%), скелетно-мышечной системы (10-12%), сердца, глаз, ушей (6%). Около 80% пациенток с удвоенной и однорогой маткой страдают сопутствующей агенезией почек из-за того, что развитие систем мезо-нефрального и парамезонефрального (мюллерова) протоков тесно взаимосвязано.

аномалии женских половых органов

В 1988 г. Американским обществом репродуктивной медицины (ASRM), ранее известным как Американское общество фертильности, была опубликована схема классификации аномалий женского репродуктивного тракта, в которой использован наиболее признанный метод категоризации этих аномалий. Она обладает значительными преимуществами для стандартизации методик отчетности и обеспечивает эталонность долгосрочных исследований репродуктивных исходов каждой аномалии. Совокупность аномалий подразделена на семь классов в соответствии с основным дефектом.
Выделяют также группы аномалий со сходными клиническими проявлениями. Система включает класс аномалий матки, связанных с внутриутробным воздействием ДЭС. В России принята классификация пороков развития половых органов, учитывающая степень и уровень слияния парамезонефральных (мюллеровых) эмбриональных протоков, в том числе их влагалищной части (Богданова Е.А., Алимбаева Г.А.). Хотя аномалии развития влагалища не включены в классификацию, она предусматривает их добавление.

Класс I. Агенезия или гипоплазия - сегментарная или полная. Возможна агенезия или гипоплазия влагалища, шейки, дна матки, фаллопиевых труб и различные их сочетания. Наиболее распространенным примером служит синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера.

Класс II. Однорогая матка и матка с рудиментарным рогом. При наличии рудиментарного рога однорогая матка может быть сообщающейся или несообщающейся. «Сообщение» подразумевает истинное продолжение рога в основную полость матки, а «несообщение» — отсутствие сообщения с полостью матки. Несообщающиеся дефекты подразделяют в зависимости от наличия или отсутствия эндометриальной полости в рудиментарном роге. Ранее эти мальформаций относили к категории дефектов асимметричного латерального слияния; они неизменно сопровождаются унилатеральной агенезией почки и/или мочеточника.

Класс III. Удвоенная матка. Полное или частичное удвоение влагалища, шейки и самой матки.

Класс IV. Двурогая матка - полная или частичная. Двурогость матки может быть полной или частичной. При полной форме деление матки имеется на протяжении от дна до внутреннего зева. Деление матки при частичной форме ограничено дном. Влагалище и шейка матки имеют единую полость. Впрочем, описано также и удвоение шейки.

Класс V. Матка с перегородкой. При наличии единственной матки присутствует срединная перегородка, полностью или частично разделяющая полость матки.

Класс VI. Седловидная матка. Отмечают небольшое (менее 1,5 см) пролабирование дна в единственную полость матки. Внешняя поверхность дна матки вогнутая или плоская.

Класс VII. Аномалии, связанные с воздействием диэтилстильбэстрола. Т-образная полость матки, иногда в сочетании с расширением рогов.

- Вернуться в оглавление раздела "гинекология"


Оглавление темы "Развитие женских половых органов":
  1. Преждевременный рост молочных желез и волос на лобке. Преждевременное телархе и пубархе
  2. Причины задержки полового развития у девочек. Гипер и гипогонадотропный гипогонадизм
  3. Причины первичной аменореи. Почему нет менструаций?
  4. Диагностика задержки полового развития у девочек. Обследование
  5. Лечение задержки полового развития у девочек. Лекарства
  6. Врожденные аномалии женских половых органов. Актуальность проблемы
  7. Эмбриогенез женских половых органов. Развитие маточных труб и матки
  8. Развитие влагалища и девственной плевы в норме. Эмбриогенез
  9. Развитие яичников в норме. Эмбриогенез
  10. Классификация врожденных аномалий женских половых органов. Систематизация
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта