Врожденные аномалии женских половых органов. Актуальность проблемы
Врожденные аномалии женских репродуктивных путей - один из наиболее интересных разделов акушерства и гинекологии. Отклонения в развитии мюллеровых протоков и зачатков яичников приводят к аномалиям внутренних половых органов и промежуточному типу развития наружных гениталий. Эти аномалии чаще всего бывают следствием нарушений органогенеза, но в их развитии играют роль и другие причины: недостаточность стероидогенеза, патология рецепторов и генетические аномалии.
При аномалиях мюллеровых протоков в большинстве случаев присутствуют функционирующие яичники и соответствующие возрасту наружные половые органы. В подростковом возрасте девочки с дефектами развития мюллеровых протоков фенотипически часто не отличаются от здоровых ровесниц и имеют соответствующие первичные и вторичные половые признаки, однако при исследовании внутренних половых органов обнаруживаются патологические изменения.
В противоположность этому при врожденных аномалиях яичников или наружных гениталий внутренние половые органы — производные мюллеровых протоков, зачастую соответствуют норме. В таких случаях различимые отклонения в строении наружных гениталий проявляются в раннем детстве, а в более позднем возрасте происходит задержка появления вторичных половых признаков. Отдельные врожденные аномалии репродуктивного тракта сложно диагностировать из-за чрезвычайного разнообразия их клинических проявлений.
После установления точного диагноза врач имеет в своем распоряжении различные методы лечения, которые обычно индивидуальны для каждой нозологической формы. Дети с гениталиями промежуточного типа зачастую нуждаются в мультидисциплинарном подходе. Усовершенствования хирургических и терапевтических методик позволили многим женщинам с этой патологией иметь полноценные сексуальные отношения. Благодаря достижениям репродуктивных технологий стало возможным повысить фертильность и улучшить акушерские исходы.
И, разумеется, вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в настоящее время дают возможность многим женщинам с аномалиями развития репродуктивных путей зачать и родить здорового ребенка.
В дальнейших статьях на нашем сайте МедУнивер описан правильный эмбриогенез женского репродуктивного тракта, затем следует обсуждение патогенеза и диагностики различных аномалий его структур. Кроме того, приведен алгоритм обследования больных с гениталиями промежуточного типа и освещены вопросы тактики их ведения.