MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Средства повышающие чувствительность к инсулину при гирсутизме: метформин, троглитазон, росиглитазон и пиоглитазон

Средства, повышающие чувствительность к инсулину при гирсутизме. Резистентность к инсулину и последующая гиперинсулинемия играют важную роль в патогенезе СПКЯ. Известно, что гиперинсулинемия повышает синтез андрогенов в яичниках и снижает образование ГСПГ. Снижение массы тела благодаря диете у полных женщин с СПКЯ приводит к уменьшению резистентности к инсулину и купированию гиперандрогении с последующим уменьшением выраженности гирсутизма, нормализацией овуляции и повышением фертильности.

С другой стороны, метформин служит эффективным средством при лечении ановуляции у женщин с СПКЯ. Метформин — бигуанид, который в присутствии инсулина понижает концентрацию глюкозы за счет снижения гликонеогенеза в печени и повышает способность клеток периферических тканей усваивать глюкозу. Метформин также понижает количество свободного тестостерона, что связано с увеличением содержания ГСПГ, а не со снижением концентрации общего тестостерона сыворотки крови.

Обсуждается также вопрос: потеря массы тела происходит в большей степени благодаря аноректическому эффекту метформина или действию этого препарата, приводящему к нормализации количества свободного тестостерона.

Использование метформина при гирсутизме приводит к улучшению состояния больных по данным многих исследований. В 12-месячном исследовании, где сравнивали эффект метформина и комбинации этинилэстрадиола с ципротероном, использование метформина привело к более выраженным улучшениям. Данные другого исследования оказались противоположными. В настоящее время назначение метформина в дозе от 1,5 до 2 г в день рекомендовано при гирсутизме у больных с СПКЯ.

лечение гирсутизма

Составляющие тиазолидиндиона представляют собой другой класс средств, повышающих чувствительность к инсулину; это селективные лиганды пероксисомального пролифератор-активируемого рецептора у (PPARy) фактора ядерной транскрипции, которые увеличивают поглощение глюкозы, главным образом в жировой и мышечной тканях. В настоящее время доступны два лекарства — росиглитазон и пиоглитазон.

В 1999 г. Федеральная служба США, контролирующая производство, хранение и реализацию пищевых продуктов, лекарственных препаратов и косметических средств, (FDA — от англ. Food and Drug Administration) исключила из списка рекомендуемых препаратов троглитазон из-за его гепатотоксичности. Ранее проведенные исследования назначения троглитазона при СПКЯ продемонстрировали значительное снижение концентрации свободного тестостерона сыворотки крови, нормализацию частоты овуляций и уменьшение гирсутизма.

По данным нескольких небольших исследований, использование росиглитазона или пиоглитазона нормализовало овуляцию и повышало чувствительность к инсулину. Исследования гормонального статуса пациенток дали неоднозначные результаты, но только два исследования показали, что использование одного пиоглитазона или в комбинации с метформином повышало количество ГСПГ.

В целом меры, позволяющие понизить резистентность к инсулину, важны при лечении женщин с гирсутизмом и СПКЯ. Однако следует иметь в виду, что в случае беременности метформин относится к препаратам категории В (лекарственные средства, использование которых на протяжении всей беременности не вызывает серьезных врожденных дефектов или при исследовании которых на животных не выявлен значительный риск для плода), тогда как росиглитазон и пиоглитазон — к категории С (лекарственные средства, при использовании которых существует вероятность возникновения патологии у беременной или плода и по которым накоплено недостаточно клинических данных).
Следовательно, применение тиазолидиндионов у женщин, планирующих забеременеть, не рекомендовано.

- Читать далее "Периферическая блокада андрогенов при гирсутизме. Антиандрогены"


Оглавление темы "Гирсутизм. Нарушения функции яичников":
  1. Обследование при гирсутизме. Анализы
  2. Лечение гирсутизма. Удаление лишних волос
  3. Снижение уровня андрогенов при гирсутизме. Пероральные контрацептивы и глюкокортикоиды
  4. Средства повышающие чувствительность к инсулину при гирсутизме: метформин, троглитазон, росиглитазон и пиоглитазон
  5. Периферическая блокада андрогенов при гирсутизме. Антиандрогены
  6. Ановуляция и дисфункция яичников. Влияние гипоталамуса и гипофиза на овуляцию
  7. Нарушения функции яичников как причина их дисфункции и ановуляции
  8. Гормональные причины ановуляции и дисфункции яичников. Эндокринные нарушения
  9. Диагностика ановуляции или дисфункции яичников. Сбор анамнеза
  10. Осмотр пациентки с ановуляцией или дисфункцией яичников. Анализы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта