Лечение гирсутизма должно быть направлено на этиологические факторы. Оно должно также соответствовать целям и пожеланиям самой пациентки. Часто лечение представляет собой сочетание симптоматической терапии, направленной на местные проявления гирсутизма, и этиотропного фармакологического лечения. В широком смысле терапевтические методы можно подразделить на три группы:
• механическое/местное удаление нежелательных волос;
• снижение уровня андрогенов;
• блокада периферического действия андрогенов.
Перед началом лечения важно сообщить женщине, что улучшение ситуации в плане изменения волосяного покрова произойдет не раньше чем через 6 мес ввиду длительного периода полужизни волосяного фолликула.
Кроме непосредственного лечения гирсутизма, при ведении пациенток с этим заболеванием следует принимать во внимание последствия хронической ановуляции и повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний ввиду возможной резистентности к инсулину.
Резистентность к инсулину, в большинстве случаев связанная с СПКЯ, повышает риск развития сахарного диабета типа 2, артериальной гипертензии, дисплипидемии и патологии венечных артерий. Следовательно, в план лечения у больных с СПКЯ необходимо включать соответствующую диету, физические упражнения и программу снижения массы тела.
Удаление волос при гирсутизме
Нефармакологические методы удаления волос включают восковую эпиляцию, бритье, выщипывание, отбеливание и использование кремов для удаления волос, а также электрохирургические методы, в частности электролиз и лазерную терапию. Большинство из этих методов дает временный эффект, но ни один не воздействует на этиологические факторы. Бритье, эпиляция (выщипывание и восковая эпиляция), химическая депиляция и отбеливание — безопасные, простые и недорогие методики. Бритье непопулярно среди женщин как метод удаления волос с кожи лица, потому что когда волосы начинают отрастать, появляется щетина. Умеренное раздражение кожи из-за ее травмирования или химической реакции на воздействующий фактор возможно при использовании любого из перечисленных методов.
Удаление волос способом электролиза проводят путем подведения электрического тока к волосяному фолликулу с помощью зонда. Это медленный, дорогой и зачастую болезненный процесс. Есть также сообщения об образовании рубцов, гипопигментации и гиперпигментации кожи.
Удаление волос с помощью лазера. Лазерное удаление воздействует на меланин в луковице волоса. Метод основан на принципе селективного теплового повреждения, достижимого только в том случае, если объект способен поглощать волны определенной длины при воздействии на него в течение определенного времени. Лазерное воздействие может повреждать только волосы в анагенной фазе. Используют различные лазеры — рубиновые, александритовые и неодимовые на алюмо-иттриевом гранате. Их эффективность приблизительно одинакова. Какой тип лазера можно будет считать оптимальным — вопрос, разрешить который могут только дальнейшие исследования.
Эфлорнитин. Эфлорнитин (Ваниква) — лекарственный препарат местного действия, ингибитор орнитин-декарбоксилазы (фермента, ограничивающего биосинтез полиаминов). Есть сообщения об уменьшении роста волос у 32% пациенток, применявших этот продукт (по сравнению с плацебо). Его действие может длиться до 8 нед после прекращения лечения. К побочным эффектам относятся жжение, покалывание и сыпь.
Учебное видео андрогены в норме и при патологии у женщин, мужчин
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.