MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Беременность и бесплодие при ВИЧ и СПИДе

Поскольку эпидемическое распространение ВИЧ-инфекции/СПИДа захватывает все большее количество женщин, а современные методы лечения позволяют продлить жизнь и здоровье пациенток на гораздо больший период времени, возник вопрос о беременности и бесплодии при заболевании ВИЧ-инфекцией/СПИДом. Хотя некоторые данные противоречивы, пока не было доказательств влияния самого ВИЧ на репродуктивную функцию.
Важно еще до зачатия ребенка рассказывать женщинам о риске передачи инфекции и способах лечения, снижающих этот риск.

Для ВИЧ-инфицированных пациенток, желающих иметь ребенка, наибольший риск состоит в вертикальном заражении плода и заражении здорового партнера. Если женщина твердо придерживается данных ей рекомендаций, риск заражения плода становится достаточно низким. Это придает большую значимость лечения бесплодных ВИЧ-инфицированных женщин. Без врачебного вмешательства риск вертикального заражения составляет около 25%. При использовании зидовудина частота заражения снижается до 8,3%. Применение высокоактивной антиретровирусной терапии или комбинированного лечения может при оптимальном контроле над пациенткой уменьшить уровень заражения до 1-2%.

Контроль ВИЧ-инфекции у матери играет решающую роль, его необходимо осуществлять совместно с экспертом по ВИЧ. Если вирусную нагрузку нельзя удержать ниже 1000 копий, рекомендуют прибегнуть к кесареву сечению на 38-й нед, чтобы избежать заражения плода материнской кровью и вагинальной жидкостью во время родов per vias naturales.

ВИЧ и СПИД

Если один из партнеров инфицирован, а другой здоров, еще одна из целей состоит в том, чтобы оградить его от возможности заражения. Вероятность заражения ВИЧ без использования презервативов составляет 0,1-0,5% за один половой акт. Если мужчина ВИЧ-отрицательный, а женщина ВИЧ-положительна, сперма может быть введена во влагалище методами, которые позволяют избежать полового контакта с незараженным мужчиной, например с помощью искусственного оплодотворения. Эту процедуру также лучше всего провести в тот момент, когда ВИЧ-инфекция у женщины оптимально контролируется, чтобы снизить вероятность заражения плода.

Если мужчина ВИЧ-инфицирован, а женщина здорова, ситуация сильно усложняется. Вирус содержится в крови, а также в плазме и лейкоцитах семенной жидкости. Хотя это не было точно установлено, считают, что сперматозоиды не являются переносчиками вирусов. Отмывание спермы выполняют путем отделения сперматозоидов от жидкой части спермы и лейкоцитов, оно оказывается эффективным в 90% порций. После отмывания сперму проверяют на отсутствие вирусов с помощью метода обратной транскрипции и гнездовой ПЦР.

По всему миру было проведено несколько тысяч курсов ВРТ с применением отмытой спермы без передачи инфекции, но все же пока еще слишком рано говорить с уверенностью, что это процедура совершенно безопасна. Для более точного определения риска заражения необходимо большее количество клинических испытаний.

Заключительный вопрос, касающийся всех передающихся с кровью вирусов и ВРТ, состоит в потенциальной возможности перекрестного заражения в лаборатории. Для достижения достаточной степени безопасности этой технологии, чтобы предложить ее больным с такими вирусами, вероятно, потребуется разделить лабораторию на хорошо защищенные сектора.

- Читать далее "Что такое бесплодие? Определение"


Оглавление темы "Бесплодие":
  1. Клиника воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОТ). Показания к госпитализации
  2. Поражения шейки матки, эндометрия, маточных труб при воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОТ)
  3. Инфекционные причины бесплодия. Диагностика
  4. Беременность и бесплодие при ВИЧ и СПИДе
  5. Что такое бесплодие? Определение
  6. Что такое способность к оплодотворению и фертильность? Норма
  7. Причины бесплодия. Классификация
  8. Обследование при бесплодии. Отношение к бесплодной паре
  9. Сбор анамнеза при бесплодии. Гинекологический анамнез
  10. Сбор семейного и социального анамнеза при бесплодии. Особенности
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

новости сайта
Полная версия сайта