Для гангренозной эктимы характерны «штампованные» изъязвления с центральным матовым струпом в центре и геморрагическими краями, развившиеся в результате септицемии, вызванной Pseudomonas.
Очаги типично появляются на нижней стенке живота, бедрах и в паховой области у больных лейкемией, ожоговых пациентов и других истощенных лиц, получавших антибиотики. Хотя у многих пациентов заболевание протекает тяжело, с многочисленными очагами, в некоторых случаях наблюдается только одна или несколько безболезненных язв. Другие грамотрицательные организмы, а также грибы, в частности Candida и Aspergillus, могут вызывать аналогичное поражение кожи.
Диагноз устанавливается обнаружением бактерий в окрашенном по Граму материале, взятом из пустул и некротических язв. Идентификация специфических микроорганизмов в культуре крови и ткани необходима для выбора соответствующих антибиотиков.
Биопсия кожи показывает некротизирующий васкулит с нейтрофилами и вариабельным количеством бактерий внутри сосудов. У пациентов с апластической анемией воспаление минимальное, с большим количеством микроорганизмов.
Гангренозная эктима:
а - у ребенка с наследственным иммунодефицитом отмечаются рецидивирующие эпизоды грамотрицательной септицемии.
В культуре крови и в содержимом некротической, покрытой коркой язвы на мошонке выявлен микроорганизм Pseudomonas
б - у этого 6-летнего реципиента трансплантата печени развились высокая температура и черные некротические пузыри, которые изъязвились на нижней стенке живота.
В материале биопсии, взятой из язвы, и в культуре крови обнаружен грамотрицательный Citrobacter.
