MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дерматофиброма. Диагностика и лечение

Дерматофиброма - это доброкачественный узел, похожий на рубец, распространенный среди взрослых пациентов и обычно расположенный на голени.
• Наиболее часто встречается у женщин (соотношение женщин и мужчин составляет 4:1).
• Примерно 20% очагов наблюдается у пациентов моложе 17 лет.

• Доброкачественная фиброгистиоцитарная опухоль средних слоев дермы, образованная фибробластами и гистиоцитарными клетками и называемая также доброкачественной фиброзной гистиоцитомой.
Этиология точно неизвестна. Возможно, узел представляет собой фиброзную реакцию, индуцированную травмой, вирусной инфекцией или укусом насекомого. Однако дерматофибромы склонны к клональному пролиферативному росту, который наблюдается как при неоплазиях, так и при воспалительных заболеваниях.

• Множественные дерматофибромы (более 15 очагов) встречаются при системной красной волчанке, ВИЧ-инфекции или лейкемии, что может быть связано с ослаблением иммунной функции. Сообщалось о семейном случае эруптивных дерматофибром в сочетании с атопическим дерматитом.

дерматофиброма

Диагностика дерматофибромы

• Узел плотный или жесткий; кожа над узлом свободно смещается за исключением участка вдавления.
• Окраска очага варьирует от цвета кожи до серого, розового, красного, синеватого, коричневого или черного цвета, иногда встречается комбинация различных оттенков.
• При латеральном надавливании очаг вдавливается, так как расположенный сверху эпидермис связан с подлежащим узлом.
• Симптомы обычно отсутствуют, но может отмечаться болезненность или зуд.

• Размер очага варьирует от 0,3 до 10 мм; обычно менее 6 мм. Некоторые дерматофибромы увеличиваются до 2-3 см, в таких случаях для исключения выбухающей дерматофибросаркомы необходимо гистологическое исследование биоптата.
• Нередко у дерматофибромы имеется ободок гиперпигментации.
• Дерматоскопия - полезный вспомогательный метод диагностики дерматофибромы. При дерматоскопии чаще всего наблюдается периферическая пигментная сетка с белым участком в центре (56% случаев).
• Очаги могут встречаться на любом участке тела, по обычно располагаются на конечностях, особенно часто на голенях.
• При небольшой дерматофиброме пункционная биопсия служит и диагностическим, и терапевтическим целям.

дерматофиброма

Дифференциальная диагностика дерматофибромы

Далее приведены злокачественные опухоли, которые можно принять за дерматофиброму. Диагноз основывается на гистологических данных, а в случае увеличения или изъязвления очага следует выполнить эксцизию.
Выбухающая дерматосаркома - фиброзная опухоль кожи и подкожных тканей с низкой степенью злокачественности. Пункционная биопсия дает достаточно информативного материала для установления диагноза. Однако чтобы избежать ложноотрицательного результата предпочтительнее полная эксцизионная биопсия.
• Псевдосаркоматозная дерматофиброма - редкая опухоль соединительной ткани, развивающаяся на туловище и конечностях у молодых взрослых.
• Злокачественная фиброзная гистиоцитома - саркома мягких тканей, развивающаяся на конечностях. В виде первичного кожного очага встречается довольно редко, чаще впугрикожная опухоль является метастатическим поражением.

Внешний вид некоторых доброкачественных опухолей также напоминает дерматофиброму:
• Пигментированный себорейный кератоз может иметь форму пятна, при этом его размеры чаще крупнее, чем у дерматофибромы. Отличается наличием трещин на поверхности, веррукозым компонентом и имеет вид очага, «наклеенного» на поверхность кожи, с плотно прилегающими жирными чешуйками.

• Эпидермальная киста - четко ограниченный узел цвета кожи, часто с точечным элементом в центре. Располагается обычно па лице, шее или туловище. Образован плоским эпителием, окружающим массу кератинизированного материала, имеющего неприятный запах при дренировании.

• Гипертрофический рубец развивается в области раны или травмы.
• Нейрофиброма - доброкачественная опухоль из шванновских клеток. У здоровых людей обычно на блюдаются единичные образования. Кожные опухоли имеют тенденцию к образованию множественных мягких узлов на узком основании (ножке), в то время как подкожные очаги представляют собой узлы цвета кожи, соединенные с периферическими нервами. Такие узлы способны к инвагинации, аналогично дерматофиброме.

дерматофиброма

Лечение дерматофибромы

• Если диагноз однозначен и симптомы не указывают на злокачественность, лечения не требуется.
• При небольших очагах применяется пункционная или тангенциальная биопсия; область очага после иссечения может быть плотной из-за оставшейся фиброзной ткани.
• При крупных очагах может потребоваться эллипсовидная (веретенообразная) эксцизия вплоть до подкожной ткани.

• Было замечено, что дерматофибромы лица часто поражают более глубокие структуры, что вызывает повышенный риск местных рецидивов, поэтому очаг на лице рекомендуется удалять более широко, чем дерматофибромы на конечностях.
• Применяется также криотерапия, однако эффективность при этом невысокая, а очаги могут рецидивировать.

Рекомендации пациентам с дерматофибромой. Если новообразование не вызывает субъективных ощущений, а его размеры стабильны, лечение не показано. Дерматофибромы имеют тенденцию к рецидивам, так что излечить их нелегко.

Клинический пример дерматофибромы. 25-летняя женщина обратилась к врачу по поводу плотного узелка, возникшего у нее на голени и препятствующего депиляции. После опроса пациентки выяснилось, что узелок мог появиться год тому назад после травмы кожи во время бритья ноги. Беспокойство женщины из-за возможной злокачественной природы образования повлияло на ее желание удалить узел. При внимательном осмотре выявлен плотный узелок с коричневым ободком, вдавливающийся в кожу при латеральном надавливании. Был установлен диагноз дерматофибромы, а пациентке предложены варианты лечения.

- Читать далее "Пиогенная гранулема. Диагностика и лечение"


Оглавление темы "Поражения кожи":
  1. Синдром Рейтера. Диагностика и лечение
  2. Эритродермия - эксфолиативный дерматит. Причины и механизмы развития
  3. Диагностика эритродермии. Лечение
  4. Сенильные папилломы - акрохордоны. Диагностика и лечение
  5. Себорейный кератоз. Диагностика и лечение
  6. Гиперплазия сальных желез. Диагностика и лечение
  7. Дерматофиброма. Диагностика и лечение
  8. Пиогенная гранулема. Диагностика и лечение
  9. Доброкачественный невус - родинка. Причины появления и диагностика
  10. Удаление родинок - невусов. Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта