а) Лечение. Меланоцитарные невусы обычно удаляются по косметическим соображениям или из-за опасения развития в очаге диспластических изменений или меланомы. Трансформация обыкновенных невусов в меланому происходит очень редко.
• При подозрении на меланому лучшим диагностическим методом является тотальная эксцизионная биопсия с наложением шва. Если очаг оказывается доброкачественным, дальнейшего лечения обычно не требуется.
• При наличии более мелких очагов используется пункционная биопсия.
• Глубокая тангенциальная эксцизия: иногда более широкое и глубокое тангенциальное иссечение предпочтительнее, чем пункционная биопсия, например, если полное эллипсовидное иссечение невозможно или нежелательно (в случае большого плоского пигментированного участка на лице), поскольку, к сожалению, при пункционной биопсии крупных очагов существует риск получения неинформативного материала и, соответственно, ложноотрицательного результата.
• Тангенциальная эксцизия часто используется для удаления невусов по косметическим соображениям.
Удаление родинок - невусов
б) Рекомендации пациентам с невусами - родинками:
• Для профилактики рака кожи и предотвращения появления новых невусов, пациентам рекомендуется пользоваться солнцезащитными средствами. В одном исследовании у 209 светлокожих детей, произвольно отобранных в группу для применения солнцезащитных средств, особенно у детей с веснушками, при осмотре через три года было выявлено значительно меньшее количество новых невусов на теле, чем у детей из контрольной группы.
• У пациентов с большим количеством меланоцитарных невусов или с крупными невусами риск развития меланомы в течение жизни повышен, причем такой риск возрастает пропорционально размерам и количеству очагов. Пациентам рекомендуется следить за подобными очагами и сообщать врачу о появлении любой асимметрии, новых симптомах, изменении краев, цвета и размеров очага.
в) Наблюдение пациента врачом • За пациентами с множественными или крупными меланоцитарными невусами должен наблюдать опыт ный врач, поскольку риск заболевания меланомой у них значительно повышен, причем этот риск возрастает пропорционально размеру п количеству очагов.
г) Список использованной литературы:
1. Schafer Т, Merkl J, Klemm Е, et al. The Epidemiology of nevi and signs of skin aging in the adult general population: Results of the KORA-Survey 2000. J Invest Dermatol. 2006; 126(7): 1490-1496.
2. McCalmont T. emedicine.com/derm/topic289.htm. Accessed August 28, 2020.
3. Gandini S, Sera F, Cattaruzza MS, et al. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical nevi. Eur J Cancer. 2005;41(l):28-44.
4. Harrison SL, Buettner PG, MacLennan R. Body-site distribution of MN in young Australian children. Arch Dermatol. 1999; 135(1):47-52.
5. Lee TK, Rivers JK, Gallagher RP. Site-specific protective effect of broad-spectrum sunscreen on nevus development among white schoolchildren in a randomized trial, J Am Acad Dermatol. 2005;52(5):786-792.