MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Доброкачественный невус - родинка. Причины появления и диагностика

• Доброкачественные опухоли, состоящие из невусных клеток - производных меланоцитов (клеток, вырабатывающих пигмент), которые колонизируют эпидермис.
• Меланоцитарные невусы представляют собой очаги пролиферации меланоцитов, которые, контактируя друг с другом, образуют небольшие гнездные скопления клеток.

• Нa формирование новых невусов влияют ультрафиолетовое излучение, образование на коже пузырей (например, при солнечном ожоге) и генетические факторы.

• Во время беременности невусы обычно темнеют и/или увеличиваются, Меланогенез регулируется через эстрогенные и апдрогенные рецепторы меланоцитов.

• В зависимости от локализации невусных клеток выделяют три основных вида невусов (обыкновенных родинок):
- Пограничные невусы образованы невусными клетками, расположенными в дермо-эпидермалыюм соединении, и могут изменяться в пубертатном периоде, становясь сложными невусами (за исклю чением невусов, расположенных на ладонях, подошвах или гениталиях).
- Сложные невусы - родинки, часть невусных клеток которых мигрировала в дерму.
- Дермальные невусы состоят из невусных клеток, расположенных в пределах дермы (обычно обнаруживаются только у взрослых).

невус

Специальные категории невусов:

- Гало-невус - сложный или дермальный невус с симметричными четко очерченными гипопигментированными краями. Чаще всего встречается па туловище и развивается в подростковом возрасте. Может наблюдаться репигментация.

- Голубой невус - дермальный невус, который содержит большое количество коричневого пигмента, поглощающего более длинные световые волны и рассеивающего голубой свет (эффект Тиндаля). Цвет «голубых невусов» варьирует от светло-коричневого до голубого, серого или черного. Узлы, как правило, плотные вследствие склероза стромы. Невус обычно возникает в детстве и локализуется на конечностях, тыльной поверхности кистей и на лице. Редким вариантом является клеточный голубой невус - крупное образование размером более 1 см, которое обычно возникает на ягодицах и иногда подвергается злокачественной трансформации.

- Nevus spilus (невус рассыпанный или невус пятнистый) - лишенный волосяного покрова коричневатый очаг овальный или неправильной формы с более темными или черными точками, содержащими невусные клетки. Может возникать в любом возрасте независимо от воздействия солнца или присутствовать при рождении.

- Невус Беккера - коричневое пятно, волосистая бляшка или их сочетание. Локализуется па плечах, спине или иод молочными железами. Чаще встречается у подростков мужского пола. Очаги могут увеличиваться, распространяясь на всю поверхность плеча или предплечья. Хотя это образование называется невусом, оно фактически не имеет невусных клеток и не обладает злокачественным потенциалом.

- Невус Шпиц (ранее назывался доброкачественной ювенильной меланомой из-за клинического и гистологического сходства с меланомой) - безволосые красные или красновато-коричневые куполообразные папулы, обычно внезапно появляющиеся у детей, иногда после травмы. Цвет связан с чрезмерно развитой сетью сосудов. Может наблюдаться гиперплазия и гиперкератоз эпидермиса.

Как приобретенные, так и врожденные меланоцитарные невусы обладают потенциальным риском развития меланомы. Количество меланоцитарных невусов более 100 является значительным фактором риска развития кожной меланомы.

голубой невус
Голубой невус

Диагностика невусов - родинок

Большинство невусов окрашено в светло-коричневый или коричневый цвет, имеет круглую форму и четкие границы, их размер обычно менее 6 мм.

Пограничные невусы - родники в виде пятна пли слетка приподнятого над поверхностью кожи образования округлой или овальной формы с гладкой поверхностью, равномерно окрашенного в коричневый пли черный цвет. Большинство родинок лишено волосяного покрова, а их размер варьирует от 1 до 6 мм.

Сложные невусы слегка приподняты над поверхностью, симметричны, имеют цвет кожи, закругленные или овальные края и с возрастом часто все более выступают над поверхностью кожи. На таких невусах может присутствовать волосяной покров, а вокруг них иногда формируется белый ободок.

Дермальные (или внутридермальные) невусы имеют цвет кожи или окрашены в коричневый цвет, иногда бледнеющий с возрастом. Обычно невусы куполообразные, но их форма может изменяться, встречаются полипоидные высыпания с узким основанием-ножкой. Часто такие невусы встречаются на лице, иногда сочетаясь с телеангиэктазиями. Размер невусов варьирует от 1 до 10 мм.
• Обычно располагаются на туловище выше пояса на открытых солнцу участках, но могут встречаться на любом участке кожного покрова, реже на волосистой части кожи головы, молочных железах и ягодицах.

• В австралийском исследовании белых детей меланоцитарные невусы различных размеров чаще всего встречались па наружной поверхности предплечий, шее и лице. У мальчиков плотность меланоцитарных невусов любого размера на шее была выше, чем у девочек, у девочек плотность меланоцитарных невусов размером более 2 мм была выше, чем у мальчиков на голенях и бедрах. На открытых солнцу участках кожного покрова обычно наблюдается большая плотность мелких и большая частота крупных меланоцитарных невусов.

При обоснованном подозрении на меланому необходима биопсия; предпочтительной в таких случаях является биопсия с захватом тканей под областью пигментации, например, глубокая тангенциальная биопсия, трепанобиопсия иглой, захватывающей очаг целиком или эллипсовидная эксцизия. Если необходимо удалить доброкачественный выступающий невус по косметическим соображениям, адекватным методом служит тангенциальная биопсия. Для исключения меланомы материал всех пигментированных очагов в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование, даже если образование выглядит доброкачественным.

невус Беккера
Невус Беккера

Дифференциальная диагностика невусов - родинок

Обыкновенные родинки редко становятся атипичными или перерождаются в меланому. Такую трансформацию следует подозревать при появлении признаков атипии образования, к которым относятся асимметричность, неровность контуров, неравномерная окраска, размер более 6 мм и эволюция очага (так называемое правило ABODE - Asymmetry, Border, Colour, Diameter, Evolution). При возникновении симптомов (таких как зуд, болезненность, раздражение или кровотечение) или изменении окраски очага (утрата или усиление пигментации) требуется экспертная оценка, а при необходимости - биопсия.

Меланома представляет собой рак кожи, который может развиться из ранее существовавшего на коже невуса. Наиболее важным является умение отличить доброкачественный невус от злокачественной меланомы. Поскольку клиническая картина нередко обманчива, при наличии обоснованных подозрений необходима биопсия.

• Диспластический или атипичный невус представляет собой сравнительно плоское или тонкое и относительно широкое папулезное образование. Часто морфологическая картина напоминает мишеневидные очаги или очаги по типу «яичницы-глазуньи» с папулезным участком в центре и пятнистой зоной вокруг, причем обе части очага отличаются оттенками пигментации.

• Очаги себорейного кератоза являются доброкачественными образованиями, количество которых с возрастом увеличивается. Нередко таким очагам присуща гиперпигментация, что наблюдается и у многих невусов. Однако очаги себорейного кератоза более поверхностные и имеют вид «наклеенных» на кожу.

• Меланотические пятна на губе представляют собой доброкачественные темные пятна, которые не являются ни невусами, пи меланомами. Их можно удалять в косметических целях.

- Читать далее "Удаление родинок - невусов. Рекомендации"


Оглавление темы "Поражения кожи":
  1. Синдром Рейтера. Диагностика и лечение
  2. Эритродермия - эксфолиативный дерматит. Причины и механизмы развития
  3. Диагностика эритродермии. Лечение
  4. Сенильные папилломы - акрохордоны. Диагностика и лечение
  5. Себорейный кератоз. Диагностика и лечение
  6. Гиперплазия сальных желез. Диагностика и лечение
  7. Дерматофиброма. Диагностика и лечение
  8. Пиогенная гранулема. Диагностика и лечение
  9. Доброкачественный невус - родинка. Причины появления и диагностика
  10. Удаление родинок - невусов. Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта