MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Грибовидный микоз. Классическая форма грибовидного микоза.

Впервые об грибовидном микозе сообщил в 1806 г. J. Alibert, который назвал его «pian fongoide», а затем «frambesda mycoide». В 1835 г. этот же автор при описании больного употребил название «mycosis fungoides», обратив внимание на сходство типичных для данного заболевания опухолей со шляпками грибов.

В 1876 г. Р.А.Е. Bazin выделил 3 периода эволюции очагов поражения у больных грибовидным микозом: эритематозный, бляшечный и опухолевый, после чего этот клинический вариант грибовидного микоза стали определять как классическую форму Alibert—Bazin. В 1887 г. М. Vidal и L. Brock описали еще один клинический вариант грибовидного микоза, который в отличие от классической формы начинается сразу с развития узловатых опухолевых образований — «mycosis fungoides d'emblee a tumeurs» (обезглавленный).

Позднее, в 1892 г., Е. Besniern H. Hallopeau была описана эритродермическая форма грибовидного микоза «erytrodermie mycosique», основной клинической особенностью которой является тотальное воспалительно-пролиферативное поражение всего кожного покрова.

В России первое клиническое наблюдение больного грибовидным микозом было представлено в 1889 г. профессором Киевского университета М.Н. Стуковенковым.

В 1938 г. французские авторы A. Sezary и V. Bouvrain описали двух больных с эритродермией, лимфаденопатией и наличием в крови необычного вида клеток, которые отнесли к моноцитарному ряду. Впоследствии, в 1953 г. Н. Wilson и J. Fielding определили этот симптомокомплекс как синдром Сезари. В 80-х годах XX века многочисленными авторами бьшо показано клиническое и патогенетическое сходство данного синдрома и эритродермичес-кой формы грибовидного микоза, различающихся, по сути, лишь лейкемической реакцией крови у больных с синдромом Сезари. Однако, несмотря на то, что в настоящее время синдром Сезари считают лейкемическим вариантом эритродермической формы грибовидного микоза, это заболевание имеет нозоло-гичекую самостоятельность.

В целом, название заболевания «грибовидный микоз» признается дерматологами неудачным. Предпринимались попытки заменить его на «granuloma fungoides» (L. Auspitz), «дерматогранулему» (АА Калам карян), однако до настоящего времени в отечественной и зарубежной литературе сохраняется прежнее название данного заболевания — грибовидный микоз.

грибовидный микоз

Классическая форма грибовидного микоза

При описании классической формы грибовидного микоза, как указывалось выше, J. Alibert выделил 3 стадии: эритематозную, бляшечную и опухолевую. М. Kaposi, отметив сходство начальных кожных высыпаний у больных грибовидным микозом с экзематозными высыпаниями, предложил первую стадию называть экзематозной.

А.А Каламкарян обратил внимание на возможность развития эритродермических состояний кожи у больных в первой стадии классической формы грибовидного микоза, в связи с чем считал наиболее адекватным называть эту стадию экзематозно-эритродермической. Некоторые авторы обозначают эту стадию как эритематозно-эритродермическую. Учитывая, что основным клиническим проявлением заболевания в этот период являются эритематозные очаги, которые иногда могут сливаться и приобретать эритродермический характер, по-видимому, наиболее удачным для первой стадии классической формы грибовидного микоза можно считать название «эритематозно-эритродермическая стадия».

Классическая форма грибовидного микоза начинается, как правило, с зуда, жжения и покалывания кожи, легких ознобов. Зуд может быть первым проявлением заболевания и задолго предшествовать высыпаниям на коже. Степень его интенсивности бывает различной. Чаще всего зуд бывает весьма значительным, постоянным, приводит к расстройствам сна и не купируется банальными противозудными препаратами. В редких случаях в этот период зуд может быть умеренным или вовсе отсутствовать. Обшее состояние больных сохраняется относительно удовлетворительным.

Первичные морфологические высыпания в начальной стации заболевания обычно бывают полиморфными, но превалируют очаги эритематозно-сквамозного характера. Процесс может локализоваться на коже всего тела, но чаще поражаются лицо и туловище. Пятна бывают разных размеров, как правило имеют округлые или неправильные очертания, относительно четкие границы. Цвет очагов поражения может быть насыщенно-розовым, красным, но в дальнейшем по мере прогрессирования заболевания приобретает типичные для данного заболевания фиолетовые тона. Характерным клиническим признаком является шелушение поверхности пятен, которое может быть отрубевидным, мелко- или крупнопластинчатым. Постепенно количество пятен увеличивается, часть из них разрешается в центре, расширяется по периферии и сливается в очаги крупных размеров, имеющие неправильные, иногда причудливые очертания . Определенное диагностическое значение в этот период имеет симптом здоровых островков кожи, которые просматриваются в центре отдельных эритематозно-сквамозных очагов. При разрешении пятен (спонтанно или под влиянием терапии) могут оставаться дисхромии (гиперпигментации, депигментации), атрофия эпидермиса.

Наряду с очагами поражения пятнистого характера в этой стадии заболевания могут возникать рассеянные экземоподобные везикулезные, папулезные, уртикарные элементы, что дало основание некоторым авторам называть ранний период классической формы грибовидного микоза экзематозным. Папулезные элементы могут иметь кератозныи характер. Иногда лихеноидные высыпания сливаются, и формируются очаги поражения, типичные для нейродермита.

В этот период заболевания может развиваться эритродермия — генерализованная эритема. Характер поражения обычно подостровоспалительный. Цвет кожи обычно бывает интенсивно-розовым, часто с синюшным оттенком. У большинства больных отмечается некоторая отечность кожи. Инфильтрация кожи при развитии эритродермий в этот период заболевания либо отсутствует, либо носит очаговый характер, чаще в области разгибательных поверхностей конечностей. Эксфолиативные явления также мало выражены.

- Читать далее "Первая стадия грибовидного микоза. Признаки грибовидного микоза."


Оглавление темы "Т клеточные злокачественные лимфомы кожи.":
1. Общие клинические проявления злокачественных лимфом кожи.
2. Клиника Т клеточных злокачественных лимфом кожи.
3. Грибовидный микоз. Классическая форма грибовидного микоза.
4. Первая стадия грибовидного микоза. Признаки грибовидного микоза.
5. Диагностика грибовидного микоза. Критерии грибовидного микоза.
6. Эритродермическая форма грибовидного микоза.
7. Синдром Сезари. Признаки синдрома сезари.
8. Эритродермия у больных злокачественными лимфомами кожи.
9. Эксфолиативный дерматит Вильсона—Брока. Красный отрубевидный лишай Гебры.
10. Опухолевые формы Т-клеточной злокачественной лимфомы кожи.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта