MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эритродермия у больных злокачественными лимфомами кожи.

Эритродермии у больных острой экземой отличаются от эритродермии у больных ЗЛК более выраженным экссудативным компонентом, эритемой остро- или подостровоспали-тельного характера, очагами сгруппированных папуловезикулезных высыпаний и явлениями мокнутия. Однако при длительном существовании экзематозной эритродермии явления островоспалительной реакции кожи и эксудации обычно отсутствуют, нарастают симптомы инфильтрации, лихенификации и шелушения кожи, она приобретает застойно-синюшный цвет, развивается выраженная лимфаденопатия. Именно такие эритродермии приходится дифференцироватв с эритродермиями, обусловленными лимфомой. В сложных для диагностики клинических ситуациях необходимы дополнительные лабораторные исследования.

В редких случаях возникает необходимость дифференцировать эритродермические лимфомы с эритродермиями, осложняющими течение псориаза. Известно, что в клиническом течении псориатической эритродермии различают два варианта. При первом клиническом варианте, который наблюдается чаше, эрит-родермия формируется в результате длительного периферического роста и последующего слияния отдельных крупных псориатических бляшек. При этом сохраняются типичные для псориаза клинические симптомы: интенсивнорозовый или красный цвет пораженной кожи, выраженная инфильтрация кожи и крупнопластинчатое шелушение, легко воспроизводятся феномены, подтверждающие псориаз (псориатическая триада).

При втором клиническом варианте псориатической эритродермии происходит быстрое спонтанное развитие эритродермии, поражение кожи носит островоспалительный характер, отмечаются ее отек, неравномерная и не столь выраженная, как при первом варианте, инфильтрация. Эксфолиация кожи выражена значительно меньше, чем при первом варианте, и носит отрубевидный или мелкопластинчатый характер. Кожа лица натянута. Феномены псориатической триады воспроизводятся нечетко. Этот клинический вариант псориатической эритродермии бывает наиболее трудным для диагностики, особенно если нет указаний на псориаз в анамнезе, что требует проведения дополнительных лабораторных методов исследования. При гистологическом исследовании преобладают черты воспалительной реакции, типичные морфологические признаки псориаза стерты. Второй тип псориатической эритродермии некоторые авторы называют гиперерги-ческим или аллерготоксическим. Нередко правильный диагноз может быть установлен лишь при длительном клиническом наблюдении больного с проведением повторных гистологических исследований.

Эритродермии у больных красным отрубевидным волосяным лишаем Девержи от эритродермических форм злокачественных лимфом кожи отличаются наличием на фоне эритемы сгруппированных мелких (милиарных) плотных папул обычно желтоваторозового цвета, остроконечных, с роговой чешуйкой на поверхности. При полной эритродермии изолированные, типичные для данного заболевания папулы могут не определяться, что особенно затрудняет диагностику заболевания. Следует учитывать и другие клинические симптомы, характерные для красного волосяного лишая Девержи: островки видимо здоровой кожи, желтоватый цвет ладоней и подошв, где имеются гиперкератотические наслоения и трещины.

злокачественные лимфомы кожи

У всех больных вторичными эритродермиями развивается лимфаденопатия, клинически весьма сходная с поражением лимфатических узлов у больных эритродермическими лимфомами. Лимфатические узлы увеличиваются, иногда значительно (до 5-6 см в диаметре), изолированно или группами, имеют плотноэлас-тическую консистенцию, подвижные, безболезненные.

При сходстве клинической картины эритродермических лимфом и вторичных эритродермии нозологическая принадлежность эритродермии может быть установлена на основании морфологических различий при гистологическом исследовании пораженной кожи, данных цитограмм лимфатических узлов, морфологического состава периферической крови, а также при проведении ряда других дополнительных лабораторных методов исследования, которые будут рассмотрены ниже.

Иногда эритродермические варианты злокачественных лимфом кожи приходится дифференцировать с эритродермиями, которые могут возникнуть у больных злокачественными новообразованиями внутренних органов и рассматриваются как паранеоплазия. Подобные эритродермии отличают склонность к появлению очагов гиперпигментации на коже, серовато-землистый оттенок кожных покровов, умеренная и неравномерно выраженная инфильтрация кожи, незначительная лимфаденопатия, обилие пруригинозных элементов, а также наличие общих симптомов, типичных для онкологического заболевания (потеря массы тела, снижение аппетита, признаки интоксикации).

До настоящего времени спорными остаются вопросы нозологического статуса некоторых других эритродермий: эксфолиативного дерматита Вильсона—Брока и красного отрубевидного лишая Гебры. Универсальный эксфолиативный дерматит Вильсона—Брока обычно развивается у взрослых. Установить причину заболевания удается не всегда. Выделяют острую и хроническую формы. Развитию эритродермий могут предшествовать в течение нескольких месяцев или лет высыпания, напоминающие экзему, аллергический контактный дерматит или нейродермит.

При острой форме быстро развивается эритродермия, больные жалуются на сильный зуд, ознобы, изнуряющую лихорадку, чувство жжения кожи и слабость. Весь кожный покров, как правило, отекает, эритема носит островоспалительный характер, отмечаются обильное отрубевидное или крупнопластинчатое шелушение, чешуйки обычно тонкие, белого цвета. На волосистой части головы и на лице шелушение носит мелкопластинчатый или отрубевидный характер. При хронической форме наряду с эритемой медленно развивается инфильтрация кожи, отмечается выпадение волос на коже волосистой части головы и на туловище, дистрофические изменения ногтей, которые заметно утолщаются, а иногда лизируются и отслаиваются от ногтевого ложа. Выражен гиперкератоз ладоней и подошв, при этом на их поверхности наблюдается отслоение рогового слоя пластами. С течением времени возникают очаги гиперпигментации кожи. В первые недели развития заболевания появляется выраженная лимфаденопатия, которая носит стойкий характер и сохраняется длительное время даже после разрешения эритродермий. На фоне развития эритродермического процесса на коже могут возникать рассеянные папулезные элементы, инфильтративно-бляшечные очаги. Эритродермия при данном заболевании носит затяжной характер, однако спустя 3-4 мес. может спонтанно разрешиться вплоть до полного регресса. При длительном течении процесса стойкая гиперемия кожи приводит к повышенной теплоотдаче путем испарения, что может вызвать сердечно сосудистую недостаточность, диспротеинемии и отеки нижних конечностей. Даже при правильной терапии часто развиваются интеркуррентные заболевания, возникают вторичные инфекции и может наступить летальный исход. Таким образом, обращает на себя внимание выраженное сходство клинической картины заболевания с эритродермической формой грибовидного микоза.

- Читать далее "Эксфолиативный дерматит Вильсона—Брока. Красный отрубевидный лишай Гебры."


Оглавление темы "Т клеточные злокачественные лимфомы кожи.":
1. Общие клинические проявления злокачественных лимфом кожи.
2. Клиника Т клеточных злокачественных лимфом кожи.
3. Грибовидный микоз. Классическая форма грибовидного микоза.
4. Первая стадия грибовидного микоза. Признаки грибовидного микоза.
5. Диагностика грибовидного микоза. Критерии грибовидного микоза.
6. Эритродермическая форма грибовидного микоза.
7. Синдром Сезари. Признаки синдрома сезари.
8. Эритродермия у больных злокачественными лимфомами кожи.
9. Эксфолиативный дерматит Вильсона—Брока. Красный отрубевидный лишай Гебры.
10. Опухолевые формы Т-клеточной злокачественной лимфомы кожи.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта