MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания и противопоказания для пункции перикарда у новорожденного

1. Перикард:
а. Двойной слой мезотелиальной выстилки, окружающей сердце, состоящий из висцерального перикарда на эпикардиальной поверхности и париетального перикарда в качестве наружного слоя.
б. Между двумя слоями в норме имеется небольшое количество перикардиальной жидкости (обычно <5 мл у новорожденных), предотвращающей трение.

2. Пневмоперикард - скопление воздуха в полости перикарда.

3. Перикардиальный выпот - скопление избыточного количества жидкости в полости перикарда.

4. Пункция перикарда - процедура удаления воздуха или избыточного скопления жидкости из полости перикарда с помощью иглы, маленького катетера или дренажной трубки.

5. Дренирование перикарда:
а. Катетер или другое дренажное устройство оставляют на месте для периодической или постоянной эвакуации воздуха или жидкости из полости перикарда.
б. Проводят в определенных ситуациях при периодическом скоплении воздуха или жидкости в полости перикарда.

Топография сердца, перикарда и переднего средостения

6. Тампонада:
а. Клиническое состояние со снижением сердечного выброса, обусловленным ограничением расширения сердца, препятствующее нормальному наполнению сердца и приводящее к уменьшению ударного объема и ухудшению сердечного выброса,
б. Может быть вызвана следующими причинами:
(1) Жидкость или воздух в полости перикарда.
(2) Патология перикарда (рестриктивная или констриктивная).
(3) Увеличение внутригрудного давления в сочетании с обструктивным заболеванием легких или напряженным пневмотораксом.

7. Парадоксальный пульс:
а. Влияние дыхания на АД со снижением систолического давления во время вдоха при самостоятельном дыхании. (При ИВЛ с положительным давлением ситуация обратная: систолическое АД возрастает на вдохе.)
б. Данный симптом характерен для тампонады.

Парадоксальный пульс

Цели пункции перикарда:
1. Эвакуация воздуха в целях уменьшения тампонады сердца.
2. Эвакуация жидкости в целях уменьшения тампонады сердца.
3. Получение жидкости с диагностической целью.

Общие вопросы касающиеся пункции перикарда

1. Сердце находится в замкнутом пространстве, ограниченном перикардом (состоит из внутреннего висцерального и наружного париетального листков). Полость перикарда расположена между этими двумя листками. Обычно в полости перикарда новорожденного содержится менее 5 мл перикардиальной жидкости. Жидкость действует как смазочный материал, в результате сердце двигается с минимальным трением. При скоплении в полости перикарда избыточного количества жидкости или воздуха для сердца остается меньше пространства, давление в полости перикарда возрастает. В результате ограничивается венозный возврат и ухудшается наполнение сердца, что приводит к снижению сердечного выброса. Такую клиническую ситуацию называют тампонадой сердца. 2. Риск тампонады у новорожденных возникает в следующих случаях.
а. Накопление воздуха, проникающего в перикард из дыхательной системы.
б. Скопление жидкости из-за перфорации или транссудации из катетера в пупочной вене или центрального венозного катетера.
в. Катетеризация для экстракорпоральной мембранной оксигенации.
г. Катетеризация сердца с диагностической или с терапевтической целью.
д. Послеоперационное кровоизлияние в перикард после вмешательства на сердце.
е. Постперикардиотомический синдром (обычно развивается через 1-3 нед после вмешательства на сердце).
ж. Выпот в полость перикарда как часть генерализованных отеков/водянки.
з. Выпот в полость перикарда из-за инфекции или аутоиммунных причин (встречается у новорожденных намного реже, чем у детей старшего возраста).

3. Клиническая картина тампонады сердца может развиваться постепенно или быстро.
4. Первичное лечение по поводу тампонады сердца заключается в эвакуации скопления из полости перикарда. Возмещение объема циркулирующей крови и введение кардиотонических препаратов могут дать кратковременный эффект, но обычно не приводят к длительному клиническому улучшению.
5. При тампонаде сердца может потребоваться экстренное лечение путем пункции перикарда у новорожденных с тяжелым поражением гемодинамики.

Патология перикарда новорожденного ребенка
а - Эхокардиографическое изображение сердца недоношенного новорожденного с выпотом в полость перикарда и центральным венозным катетером в полости левого предсердия.
ПП — правое предсердие; ЛП — левое предсердие; ПЖ — правый желудочек; ЛЖ — левый желудочек.
б - Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки новорожденного с пневмоперикардом.

Показания для пункции перикарда:
1. Тампонада сердца в результате пневмоперикарда.
2. Тампонада сердца в результате наличия жидкости в полости перикарда.
3. Аспирация перикардиальной жидкости для диагностических исследований.

Противопоказания для пункции перикарда:
1. Абсолютных противопоказаний к выполнению пункции перикарда в условиях тампонады сердца не существует.
2. Относительные противопоказания для диагностической пункции перикарда:
а. Коагулопатия.
б. Активно протекающий инфекционный процесс. (Однако в некоторых клинических ситуациях инфекционный процесс также может быть показанием для диагностической пункции перикарда).

Ограничения пункции перикарда:
1. Не позволяет быстро удалить тромб.
2. Не позволяет удалить объемное образование.

- Читать далее "Методика пункции перикарда у новорожденного"


Оглавление темы "Неонатология":
  1. Оборудование для дренирования плевральной полости у новорожденного ребенка
  2. Рекомендации по дренированию плевральной полости у новорожденного ребенка
  3. Методика дренирования плевральной полости у новорожденного ребенка спереди
  4. Методика дренирования плевральной полости у новорожденного ребенка сзади
  5. Осложнения дренирования плевральной полости у новорожденного ребенка
  6. Экстренное удаление воздуха из плевральной полости у новорожденного
  7. Показания и противопоказания для дренирования переднего средостения у новорожденного
  8. Методика дренирования переднего средостения у новорожденного
  9. Показания и противопоказания для пункции перикарда у новорожденного
  10. Методика пункции перикарда у новорожденного
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта