Оборудование для дренирования плевральной полости у новорожденного ребенка
Стерильное оборудование для дренирования плевральной полости у новорожденного:
1. Хирургический стол, скальпели с лезвиями № 15 и изогнутые кровоостанавливающие зажимы.
2. Перчатки.
3. Хирургическое белье.
4. Устройство для трансиллюминации.
5. Торакостомическая трубка. Для каждого типа методика введения различается, следует ознакомиться с рекомендациями производителя:
а. Дренажная трубка из поливинил-хлорида для дренирования плевральной полости с или без троакара (размеры 8, 10 и 12 Fr).
б. Катетер в виде свиного хвостика для дренирования плевральной полости:
(1) Дренаж — дренаж с катетером в виде свиного хвостика.
(а) Размер 8-10 Fr.
(б) Длина 10 см.
(в) Установка с или без троакара.
(2) Полиуретановый модифицированный сосудистый катетер в виде свиного хвостика в одной плоскости с телом катетера.
(а) Размер 8,5 Fr.
(б) Длина 15 см.
(в) Проводник и расширитель для установки по методу Сельдингера.
(3) Катетер Кука (C-PPD-500/600-MP8561; Cook, Bloomington, IN, USA).
(а) Размеры 5 и 6 Fr.
(б) Кончик режущей иглы соединен с телом биопсийной иглы с павильоном, который препятствует соскальзыванию с иглы по время введения.
Катетер в виде свиного хвостика для дренирования плевральной полости (набор для дренирования плевральной полости Фурмана).
6. Устройства для эвакуации.
а. Набор для торакостомии. Для новорожденных подходят несколько промышленно выпускаемых наборов.
(1) Скорость эвакуации.
(а) При одном дренаже объем зависит от уровня жидкости в камере (см вод.ст.).
(б) При нескольких трубках объем также зависит от создаваемого разрежения.
(2) При отрицательном давлении (20 см вод.ст.) скорость эвакуации составляет более 4 л воздуха в минуту в условиях эксперимента:
(а) Соответствующий начальный уровень у большинства новорожденных с заболеваниями легких на ИВЛ составляет 10-15 см вод.ст.
(б) Заведомо неэффективен при бронхоплевральном свище.
(в) В результате чрезмерного отрицательного давления возможно засасывание тканей в боковые отверстия дренажной трубки, а также изменение внутрилегочного тока воздуха при небольшой утечке воздуха в плевральную полость. Всегда начинают с 10 см вод.ст.
При измерении скорости через бронхолегочный свищ у новорожденных значения колеблются в пределах от 30 до 600 мл/мин. Если давление аспирации слишком большое, поток газа в альвеолы может пойти через свищ.
Давление и поток через эндотрахеальную трубку также влияют на поток через свищ. В связи с множеством взаимодействующих факторов, влияющих на величину воздуха для эвакуации, невозможно указать единый наилучший уровень разрежения для всех пациентов. Наиболее эффективный, безопасный уровень определяют в каждой ситуации отдельно.
7. Нерассасывающийся шовный материал на маленькой режущей игле (4-0).
8. Аппликаторы с ватными головками.
9. Полупроницаемый прозрачный перевязочный материал.
10. Мазь с антибиотиком.
11. Пропитанная вазелином марля.
Нестерильное оборудование для дренирования плевральной полости у новорожденного:
1. Настойка бензойной смолы.
2. 1,5-дюймовый пластырь.
3. Бинт.
