MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Второй период родов при многоплодной беременности. Беременность тройней. Переношенная беременность. Синдром Беллентайна-Рунге.":
1. Второй период родов при многоплодной беременности. Ведение второго периода родов при двойне.
2. Третий период родов при многоплодной беременности двойней. Продолжительность родов при двойне. План ведения родов при двойне.
3. Кесарево сечение при многоплодной беременности двойней. Тактика родоразрешения, если первый плод находится не в головном предлежании.
4. Состояние новорожденных близнецов. Перинатальная смертность, неонатальная смертность при многоплодной беременности. Неонатальная заболеваемость у двойни.
5. Беременность тройней. Селективная деструкция плода. Редукция плода (плодов) при многоплодной беременности. Осложнения редукции.
6. Ведение беременных с тройней. Продолжительность беременности тройней. Выбор метода родоразрешения при тройне.
7. Определение зиготности при беременности тройней. Послеродовый период при многоплодии (многоплодной беременности).
8. Период новорожденности при многоплодии (многоплодной беременности).
9. Переношенная беременность. Синдром Беллентайна-Рунге. Виды перенашивания. Истинное и мнимое перенашивание. Частота перенашивания беременности.
10. Причины ( этиология ) перенашивания беременности. Механизм ( патогенез ) перенашивания беременности. Плацентарная дисфункция.

Кесарево сечение при многоплодной беременности двойней. Тактика родоразрешения, если первый плод находится не в головном предлежании.

При головном предлежании первого плода и поперечном положении второго большинство авторов считает методом выбора кесарево сечение. В случае решения вести роды через естественные родовые пути, после рождения первого плода второй плод спонтанно может принять продольное положение. В противном случае следует дать наркоз, вскрыть плодный пузырь, произвести поворот плода на ножку и его экстракцию. При ведении родов через естественные пути в 6-15% случаев прибегают к кесареву сечению после рождения первого плода. Основными показаниями при этом являются спазм шейки матки, отслойка плаценты, выпадение петли пуповины, острая гипоксия плода, запущенное поперечное положение (Савельева Г.М. и соавт., 2000; Redick L.F., 1988; Thompson S.A. et al, 1987).

Ряд акушеров считают , что проведение кесарева сечения после рождения первого плода влагалищным путем во многом обусловлено недостаточным опытом врачей в проведении внутриматочных вмешательств (поворот, экстракция плода); мы с этим мнением полностью согласны.

Какова должна быть тактика родоразрешения, если первый плод из двойни находится не в головном предлежании ?

Кесарево сечение при многоплодной беременности двойней.

Первый плод может находиться в тазовом предлежании , в поперечном положении. Второй плод при этом может располагаться в головном предлежании, тазовом, поперечном или косом положении. Подобное состояние наблюдается в 20% случаев (Mac Lennan A.M., 1994; Adams D.M., Chervenak F.A., 1990; American College of Obstetricians and Gynecologist, 1998).

L.L.Simpson и М.Е. D'Alton (1995) предлагают в этом случае следующую тактику ведения родов:

Плод А не в головном предлежании => Абдоминальное родоразрешение

При тазовом предлежании первого плода при двойне или при поперечном положении методом выбора является абдоминальное родоразрешение. Однако при тазовом предлежании первого плода есть и сторонники влагалищного родоразрешения (Oettinger M. et al., 1993; Hays P.M. и Smeltzer J.S., 1986; Blickstein I. et al., 1993). При тазовом предлежании первого плода и головном второго имеется опасность сцепления (коллизия), которое наблюдается примерно 1:1000 родов ( Chervenak F.A. el al., 1985).

- Читать далее "Состояние новорожденных близнецов. Перинатальная смертность, неонатальная смертность при многоплодной беременности. Неонатальная заболеваемость у двойни."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта