Определение зиготности при беременности тройней. Послеродовый период при многоплодии (многоплодной беременности).
Важным представляется определение зиготности. Она устанавливается на основании учета пола новорожденных, строения последа и других факторов (группа крови, сывороточные белки, гаплотипы системы HLA и др.). Тип зиготности удается установить более чем в 60% случаев.
Разнополые новорожденные, как правило, всегда являются дизиготными (двуяйцевыми) близнецами. Однополые новорожденные при наличии одной плаценты соответствуют монозиготным (однояйцевым) близнецам. Следует отметить, что нередко встречаются сращенные плаценты, которые трудно визуально отличить от одной плаценты. Способствует уточнению диагноза осмотр (или гистологическое исследование) перегородки между амнпотическими полостями, которая при наличии двух плацент состоит из четырех листков, при наличии одной плаценты - из двух.
Наиболее сложным является определение типа зиготности при наличии однополых новорожденых и дихориального (2 плаценты) типа плацентации. В этой ситуации близнецы могут быть как однояйцовыми (монозиготными), так и двуяйцевыми (дизиготными ). Для точного определения типа зиготности при дихорпальной однополой двойне необходимо исследование групп крови новорожденных и ряда других факторов.
Тройни и большее число плодов, когда многоплодная беременность связана с приемом гормональных препаратов обычно не бывают монозиготными.
В послеродовом периоде у родильниц с многоплодием нередко отмечаются нарушения процесса инволюции матки, эндометрит. Поэтому с целью профилактики инфекционных осложнении необходимо применять утеротонические средства (окситоцин 5 КД в/.м 2 раза в сутки в течение 5 дней). Ввиду частой незрелости плодов (недоношенности) их не прикладывают к груди, что часто является причиной нарушения лактации (лактостаз).