MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Второй период родов при многоплодной беременности. Беременность тройней. Переношенная беременность. Синдром Беллентайна-Рунге.":
1. Второй период родов при многоплодной беременности. Ведение второго периода родов при двойне.
2. Третий период родов при многоплодной беременности двойней. Продолжительность родов при двойне. План ведения родов при двойне.
3. Кесарево сечение при многоплодной беременности двойней. Тактика родоразрешения, если первый плод находится не в головном предлежании.
4. Состояние новорожденных близнецов. Перинатальная смертность, неонатальная смертность при многоплодной беременности. Неонатальная заболеваемость у двойни.
5. Беременность тройней. Селективная деструкция плода. Редукция плода (плодов) при многоплодной беременности. Осложнения редукции.
6. Ведение беременных с тройней. Продолжительность беременности тройней. Выбор метода родоразрешения при тройне.
7. Определение зиготности при беременности тройней. Послеродовый период при многоплодии (многоплодной беременности).
8. Период новорожденности при многоплодии (многоплодной беременности).
9. Переношенная беременность. Синдром Беллентайна-Рунге. Виды перенашивания. Истинное и мнимое перенашивание. Частота перенашивания беременности.
10. Причины ( этиология ) перенашивания беременности. Механизм ( патогенез ) перенашивания беременности. Плацентарная дисфункция.

Состояние новорожденных близнецов. Перинатальная смертность, неонатальная смертность при многоплодной беременности. Неонатальная заболеваемость у двойни.

Важным вопросом имеющим медицинское и социальное значение является состояние новорожденных близнецов. По данным различных авторов, от 41 до 65% детей имеют при рождении массу тела 2500 г и менее, причем гестационный возраст у 30-46% новорожденных менее 37 нед (Powers W. ,1973; Sureasu С, Leroy F., 1983).

Н.М.Побединский и соавт. (2001) наибольшее количество маловесных ( от 1500 до 2500 г) новорожденных выявили при применении репродуктивных технологии ( 56,9%), тогда как при спонтанном многоплодии их частота составила 39,6%. Авторы объясняют этот факт большой частотой плацентарной недостаточности и патологией пуповины, которая при ятрогенной многоплодной беременности наблюдалась в 68%, при спонтанном многоплодии - в 52% случаев.

По данным М.А.Фукса ( 1987), средняя масса тела и длина при рождении первого плода соответственно составила 2606,1 + 184,2 г и 48,8±1,3 см, второго - 2602,1±193,8 г и 48,7± 1,5 см (различие несущественно). Гипотрофия первого и второго плода при рождении соответственно наблюдалась в 26,8 и 25,5% случаев. Диссоциативное развитие новорожденных (различие между массой тела близнецов более 10%) имело место в 38,7% диссоциация более 25% - в 15,1%. От выраженности последней зависит и течение периода новорожденности.

Состояние новорожденных близнецов.

Одним из важных показателем адекватности акушерской помощи, в том числе и при мпогоплодной беременности, является состояние детей при рождении. По данным М.А.Фукса (1987), состояния 85,1% новорожденных при многоплодной беременности было оценено в 10-8 баллов по шкале Апгар, в асфиксии различной степени тяжести родились 14,9% детей.

По нашим данным (1997), при родоразрешении путем кесарева сечения оценку 8 баллов и более по шкале Апгар на 1-й минуте жизни имели почти 50% детей, при родах через естественные родовые пути 30,9%. В асфиксии различной тяжести при кесаревом сечении извлечено 52,9% новорожденных, при родах через естественные родовые пути - 69,1%. Детей в средней и тяжелой асфиксии при оперативном родоразрешенпи было почти в 3 раза меньше, чем при родах через естественные родовые пути. Однако, следует подчеркнуть, что срок беременности при родоразршении кесаревым сечением был больше, что весьма существенно. Перинатальная смертность при многоплодной беременности составила 82,9% при влагалищном родоразрешенпи, 26,9% - при абдоминальном; неонатальная смертность была равна соответственно -41,5 и -6,7%о. Средняя масса тела новорожденных, умерших в раннем неонатальном и неонатальном периодах, была менее 1500 г. Основными причинами смерти детей были дистресс-синдром и внутриутробная инфекция. Большим резервом снижения неонатальной смертности остается высокое профессиональное оказание неонатальной помощи.

Перинатальная смертность среди близнецов в 3-7 раз выше но сравнению с одноплодной беременностью и колеблется от 3,6 до 21%о (Хачатрян А.З., 1987; Фукс М.А., 1987; Newton E.R., 1986; Crowther С, 1987). Перинатальная смертность среди монозиготных детей в 2,5 раза выше, чем среди дизиготных.

У близнецов более высока частота неонатальной заболеваемости, поражений нервной системы, чаще всего обусловленных родовым травматизмом, незрелостью, внутриутробной задержкой развития, внутриутробной инфекцией.

- Читать далее "Беременность тройней. Селективная деструкция плода. Редукция плода (плодов) при многоплодной беременности. Осложнения редукции."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта