MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Второй период родов при многоплодной беременности. Беременность тройней. Переношенная беременность. Синдром Беллентайна-Рунге.":
1. Второй период родов при многоплодной беременности. Ведение второго периода родов при двойне.
2. Третий период родов при многоплодной беременности двойней. Продолжительность родов при двойне. План ведения родов при двойне.
3. Кесарево сечение при многоплодной беременности двойней. Тактика родоразрешения, если первый плод находится не в головном предлежании.
4. Состояние новорожденных близнецов. Перинатальная смертность, неонатальная смертность при многоплодной беременности. Неонатальная заболеваемость у двойни.
5. Беременность тройней. Селективная деструкция плода. Редукция плода (плодов) при многоплодной беременности. Осложнения редукции.
6. Ведение беременных с тройней. Продолжительность беременности тройней. Выбор метода родоразрешения при тройне.
7. Определение зиготности при беременности тройней. Послеродовый период при многоплодии (многоплодной беременности).
8. Период новорожденности при многоплодии (многоплодной беременности).
9. Переношенная беременность. Синдром Беллентайна-Рунге. Виды перенашивания. Истинное и мнимое перенашивание. Частота перенашивания беременности.
10. Причины ( этиология ) перенашивания беременности. Механизм ( патогенез ) перенашивания беременности. Плацентарная дисфункция.

Беременность тройней. Селективная деструкция плода. Редукция плода (плодов) при многоплодной беременности. Осложнения редукции.

При беременности тройней перинатальная смертность достигает 60%. Наибольшей она является у третьих и вторых плодов, что, в первую очередь, обусловлено нерациональным ведением родов.

Прогностические и диагностические признаки тройни являются такими же, как и для двойни. Следует подчеркнуть, что беременность тремя и более плодами наиболее часто наступает после медикаментозной стимуляции овуляции и при проведении ЭКО и ПЭ. Вопрос о том, какое количество перенесенных эмбрионов при ЭКО является оптимальным, все еще является предметом дискуссии. В настоящее время большинство авторов считает, что наиболее оптимальным является перенос двух эмбрионов (Побединскин Н.М. и соавт., 2001; Курпер М.А. и соавт., 2001; Liidvig M. et al„ 1999; Meldrum D.R. и Gardner D.K., 1998).

Клинические симптомы при беременности тройней проявляются раньше, чем при двойне, и более выражены. Однако только по данным анамнеза и объективного исследования, установить во время беременности наличие трех и более плодов практически невозможно.

Беременность тройней. Селективная деструкция плода.

Из инструментальных методов диагностики наиболее точным является ультразвуковое исследование.

Установление диагноза трех и более плодов дает возможность выбора оптимальной тактики ведения беременности и родов.

В литературе имеются сообщения о селективной деструкции плода при аномалиях его развития, генетических нарушениях, при двойне или большем количестве плодов во II триместре или рапьнее ( Lynch L. et a!.,1996; Evans M.I. et al.,1999). Различают также редукцию плодов, под которой понимают деструкцию не аномальных плодов при тройне и большем количестве эмбрионов, с целью обеспечить возможность вынашивания оставшейся двойни до жизнеспособности. Вопрос о применении методов редукции при использовании репродуктивных технологий остается нерешенным.

Наиболее оптимальным сроком для проведения редукции является 8-9 нед беременности ( Стыгар A.M., Каретникова Н А , 1998), по данным зарубежных авторов - 10-13 нед (Веrkowitz R.L. et al.,1996). В настоящее время предлагаются три доступа для проведения редукции эмбрионов: трансвагинальный, трансцервикальный и трансабдоминальный. Трансабдоминальный доступ является наиболее легко выполнимым. Плодное яйцо можно аспирировать под контролем УЗИ через прокол брюшной стенки или влагалища; иногда интраторакально плоду вводят хлорид калия или проводят воздушную эмболию. При прокалывании грудной клетки плода добиваются прекращения сердечных сокращений и затем удаляют плод. Селективное прерывание более бережное при двуяйцевой двойне.

M.J. Evans et al. (1996) сообщают о 1789 случаях редукции плодов. При ее проведении возможен выкидыш оставшихся плодов (12%), кровотечения, инфекция у матери, не исключается возможность хромосомных нарушений у оставшихся плодов. Наиболее часто выкидыш наблюдается не сразу после внутриматочного вмешательства, а позднее - во II-III триместрах беременности ( Ballon N. et al.,1993).

Для проведения редукции необходимо получить письменное согласие супружеской пары.

- Читать далее "Ведение беременных с тройней. Продолжительность беременности тройней. Выбор метода родоразрешения при тройне."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта