Вывих сухожилия двуглавой мышцы плеча. Диагностика и лечение
Сухожилие двуглавой мышцы может быть подвержено подвывиху или вывиху из межбугорковой борозды, если имеется врожденное уплощение последней, предрасполагающее к этому заболеванию.
Другим предрасполагающим фактором является разрыв входящего в состав манжеты сухожилия подлопаточной мышцы в месте его прикрепления к малому бугорку и по ходу его в межбугорковой борозде. Наиболее типичный механизм возникновения этого заболевания — насильственная наружная ротация руки при сокращенной двуглавой мышце.
Клиническая картина вывиха сухожилия двуглавой мышцы плеча
Больной обычно жалуется на болезненный щелчок, ощущаемый на передней поверхности плеча во время насильственной наружной ротации руки при сокращенной двуглавой мышце. При ротации сухожилие скользит вперед и назад, из борозды и вновь в нее.
Боль обычно ощущается по передней и боковой поверхностям плеча и иррадиирует в дистальном направлении по передней поверхности последнего. Боль усиливается по ночам, а в острой фазе типичными сопутствующими факторами являются спазмы (судороги) дельтовидной и подлопаточной мышц.
В качестве диагностического теста используют пробу Ергасона. Этот тест позволяет определить устойчивость сухожилия двуглавой мышцы внутри межбугорковой борозды. Больного просят полностью согнуть руку в локте, затем врач захватывает согнутый локоть больного одной рукой, удерживая запястье другой.
Стабильность сухожилия двуглавой мышцы проверяют, ротируя руку больного кнаружи одновременно с тягой по длинной оси конечности, в то время как больной оказывает сопротивление движению. Если сухожилие двуглавой мышцы нестабильно внутри борозды, отмечается его выпячивание; больной при этом испытывает боль.
Лечение вывиха сухожилия двуглавой мышцы плеча
Метод выбора при лечении этого заболевания — хирургическая пересадка сухожилия.
Учебное видео анатомии мышц плеча
Анатомия мышц плеча на препарате трупа разбирается Здесь
