Растяжение или тендовагинит двуглавой мышцы плеча. Диагностика и лечение
Длинная головка двуглавой мышцы плеча проходит между большим и малым бугорками внутри межбугорковой борозды, покрытой капсулой плечелопаточного сустава, соединяясь с краем суставной впадины. Это положение делает длинную головку подверженной постоянным травмам и раздражению при движениях плеча.
Постоянные движения усиливают воспалительную реакцию вокруг сухожилия, что затрудняет его скольжение. Раздражающий процесс усиливается, особенно при отведении плеча, когда локтевой сустав зафиксирован в разогнутом положении, как это бывает у людей некоторых профессий, например маляров или плотников. Сухожилие скользит вверх и вниз в своем влагалище и имеет тенденцию к развитию реактивного тендовагинита.
Клиническая картина растяжения длинной головки двуглавой мышцы плеча
Больной жалуется на боли в области двуглавой мышцы плеча и передней поверхности плечевого сустава, иррадиирующие вниз к лучевой кости. Наиболее болезненны отведение и наружная ротация, а резкое разгибание локтевого сустава заметно усиливает боли. При обследовании в борозде двуглавой мышцы отмечается болезненность при пальпации.
Надежным диагностическим тестом при тендовагините длинной головки двуглавой мышцы плеча является следующий: больной разгибает локоть и сгибает руку в плечевом суставе, при этом рука отведена до 90°. Из этого положения больной должен привести руку, находящуюся в разогнутом положении, к грудной клетке. Врач оказывает сопротивление этому движению, поместив свою руку на предплечье больного.
У больных с тендовагинитом длинной головки двуглавой мышцы будет отмечаться болезненность по ходу длинной головки в месте ее расположения внутри межбугорковой борозды.
Это состояние может привести к полному склеиванию сухожилия с его влагалищем, результатом чего будет либо ограничение движений в плечевом суставе, либо разрыв двуглавой мышцы проксимальнее борозды.
Лечение растяжения длинной головки двуглавой мышцы плеча включает иммобилизацию поддерживающей повязкой и введение в канал двуглавой мышцы раствора анестетика и стероидного гормона. Следует соблюдать осторожность, чтобы не ввести раствор в само сухожилие.
Инъекцию обычно делают в несколько точек по ходу сухожилия в борозде. Можно применять анальгетики и противовоспалительные препараты, а также горячие влажные компрессы.
Учебное видео анатомии мышц плеча
Анатомия мышц плеча на препарате трупа разбирается Здесь