Синдром сдавления локтевого, лучевого нерва. Диагностика и лечение
Имеются три участка, в которых может развиться сдавление локтевого нерва: локтевая борозда позади внутреннего надмыщелка, непосредственно локтевой канал возле апоневроза локтевого сгибателя запястья и проксимальный отдел ладони близ гороховидной кости. Синдром обычно возникает в результате травмы, например прямого удара, но может, как в случае компрессии нерва в локтевой борозде, появиться и после опоры на локоть.
Сдавление в локтевой борозде приводит к парезу локтевого сгибателя запястья и глубоких сгибателей безымянного пальца и мизинца. Сдавление в локтевом канале не влияет на локтевой сгибатель запястья, хотя отмечается парез межкостных мышц, приводящей мышцы большого пальца и двух локтевых червеобразных мышц.
Однако выпадения чувствительности над зоной иннервации локтевого нерва не происходит. Лечение этого заболевания оперативное для запястья и консервативное для локтя с ожиданием эффекта в течение 3—4 мес. При отсутствии эффекта проводят обследование и, если нет улучшения, прибегают к хирургическому вмешательству.
Синдром сдавления лучевого нерва
Сдавление поверхностной ветви лучевого нерва происходит при повреждении от сдавления или при давлении туго наложенной повязкой. Рекомендуется съемная лонгета на 7—10 дней. Поражение нервов пальцев возможно при повторном сдавлении снаружи. Типичным примером является «палец игрока в шары». При этом боль и онемение локализуются на локтевой стороне большого пальца.
Самым распространенным местом сдавления лучевого нерва является подмышечная ямка. Это осложнение, как правило, наблюдается у пьяных, которые засыпают, перекинув руки через спинку стула, что обусловило его название — «паралич субботней ночи». Лучевой нерв сдавливается между плечевой костью и спинкой стула в спиральной борозде.
Большинство этих поражений проходит самостоятельно. Лечение остальных состоит из наложения поддерживающей лонгеты для предотвращения развития свисающей кисти.
