Genu varum, называемая также «О-образной деформацией нижних конечностей», представляет собой нарушение нормальной оси конечности, при котором бедренно-большеберцовый угол не достигает нормальных 7-10° вальгусного отклонения. Это часто встречающаяся в детском возрасте деформация, которая в процессе развития постепенно исчезает самостоятельно.
Подростковый идиопатический вариант genu varum может иметь семейный характер или встречаться спорадически. В силу ряда причин может развиваться вторичная варусная деформация, такими причинами могут быть травма или любое другое заболевание (переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости, спонтанный остеонекроз внутреннего мыщелка бедра). Нарушение роста эпифизарной пластинки при остеомиелите или дисхондроплазии, деформирующем остите и остеомаляции также могут приводить к развитию варусной деформации коленного сустава.
При этих состояниях наиболее частой жалобой является боль в области передне-внутренней части коленного сустава.
Тяжелая варусная деформация является причиной раннего развития остеоартроза коленного сустава, связанного с перегрузкой внутреннего отдела сустава.
Болезнь Блаунта (tibia vara epiphysarea) развивается вследствие нарушения оссификации внутреннего отдела проксимальной части зоны роста большеберцовой кости. Такая деформация носит прогрессирующий характер и приводит в варусному отклонению на уровне проксимального метафиза большеберцовой кости, обусловленному необратимыми нарушениями роста расположенной под медиальным отделом эпифиза физарной зоны.
Считается, что причиной болезни Блаунта является биомеханическая перегрузка проксимальной ростковой зоны большеберцовой кости, обусловленная статической варусной установкой коленного сустава и избыточными компрессирующими силами, действующими на внутреннюю часть проксимального метафиза большеберцовой кости и вызывающими нарушение процесса энхондрального костеобразования. Это заболевание встречается у детей в период роста в возрасте 2-10 лет.
Заболеваемость составляет примерно 7 случаев на 100000 детей, преимущественно болеют мальчики, более высокому риску подвержены дети, страдающие ожирением, и представители черной расы.
Внешний вид спереди (а) и сзади (б) при типичном подростковом идиопатическом genu varum.
Рентгенограмма коленных суставов в прямой проекции пациента на предыдущем рисунке.
Болезнь Блаунта. Аномальный характер роста внутренней зоны проксимального отдела диафиза, эпифиза и метафиза большеберцовой кости приводит к развитию прогрессирующей варусной деформации голени сразу ниже коленного сустава. Внешний вид спереди (а) и рентгенограмма (б) восьмилетней девочки с болензью Блаунта. Обратите внимание на закрытые зоны роста в медиальной части метафиза.
Вторичная варусная деформация коленного сустава (а), обусловленная у этой девушки повреждением ростковой зоны, полученным в детстве. Изменение нормальной оси конечности хорошо видно на рентгенограмме (б), на МР-скане также хорошо прослеживается частичное закрытие медиальной части ростковой зоны (в).
